Prueba de esfuerzo de rotación externa en dorsiflexión | Lesión de la sindesmosis

El diagnóstico temprano y preciso de las lesiones de la sindesmosis del tobillo es esencial para facilitar un tratamiento oportuno, eficaz y seguro, pero son difíciles de diagnosticar. La incidencia en los esguinces de tobillo oscila entre el 1 y el 24%. La sindesmosis del tobillo incluye la membrana interósea y el ligamento interóseo junto con el ligamento tibiofibular inferior anterior, el ligamento tibiofibular inferior posterior y el ligamento transversal.

Una reciente revisión sistemática demostró que la prueba de esfuerzo de rotación externa utilizada por Beumer et al. (2002) tenían una precisión diagnóstica muy baja y una sensibilidad menor. Sin embargo, la prueba se realizó sin dorsiflexión. La dorsiflexión produce un ligero ensanchamiento de la mortaja del tobillo, con lo que se tensiona la sindesmosis y, por tanto, debe ser parte integrante del rendimiento de la prueba.

La prueba de esfuerzo de rotación externa en dorsiflexión reproduce el mecanismo de lesión de la sindesmosis. Según un estudio de Sman et al. (2013) tiene una sensibilidad del 71% y una especificidad del 63%, por lo que su uso clínico como prueba independiente es bastante débil.

Para realizar la prueba, haga que su paciente esté sentado con esta rodilla colgando de la mesa a 90°. A continuación, lleve la articulación talocrural del paciente a una dorsiflexión máxima y aplique una tensión de rotación externa al pie y al tobillo lesionados.

Esta prueba es positiva si se reproduce el dolor anterolateral del paciente sobre la sindesmosis.

Otras pruebas ortopédicas comunes para las lesiones de la sindesmosis son:

• Sensibilidad del ligamento de la sindesmosis
• Prueba de traslación del peroné
• Prueba del algodón
• Prueba de compresión de la sindesmosis
• Signos y síntomas de la sindesmosis
• Prueba del golpe en el talón
• Prueba de la pierna cruzada

Sman, A. D., Hiller, C. E., & Refshauge, K. M. (2013). Precisión diagnóstica de las pruebas clínicas para el diagnóstico de la lesión de la sindesmosis del tobillo: una revisión sistemática. British journal of sports medicine, 47(10), 620-628.