Prueba del golpe en el talón | Evaluación de lesiones de la sindesmosis

El esguince de tobillo alto o sindesmótico es una lesión de la sindesmosis tibiofibular distal. La articulación distal está estabilizada por varios ligamentos. La lesión se produce con mayor frecuencia en la práctica deportiva, y el tiempo de reincorporación al juego puede ser el doble que en los esguinces de tobillo habituales.

Según Hunt et al. (2015), el mecanismo de lesión es una "rotación externa forzada del pie mientras está en posición de dorsiflexión". El astrágalo obliga al peroné a separarse de la tibia, rotar externamente y desplazarse posteriormente, lo que provoca una tensión anormal en los ligamentos sindesmóticos."

La prueba fue descrita por primera vez por Lindenfeld (2005 ) y se consideraba positiva cuando producía dolor en la cara anterior o posterior del tobillo o en la parte distal de la pierna, correspondiente a la zona del ligamento tibiofibular anterior o posterior y de la membrana interósea, respectivamente.

Una prueba positiva sugiere un diagnóstico de esguince sindesmótico sólo cuando se descartan otras lesiones asociadas alrededor del tobillo mediante exploración y radiografías.

La prueba del golpe de talón carece de evidencia en la literatura, por lo que su utilidad clínica es cuestionable.

La prueba se realiza con el paciente sentado y con el tobillo relajado. El tobillo estará ligeramente flexionado plantarmente debido a la gravedad. La parte inferior de la pierna se estabiliza cuando el examinador da un golpe firme en el centro del calcáneo. La fuerza debe dirigirse a lo largo del eje de la tibia.

Otras pruebas ortopédicas comunes para las lesiones de la sindesmosis son:

• Prueba de esfuerzo de rotación externa en dorsiflexión / Prueba de Kleiger
• Sensibilidad del ligamento de la sindesmosis
• Prueba del algodón
• Prueba de traslación del peroné
• Signos y síntomas de la sindesmosis
• Prueba de la pierna cruzada

Hunt, K. J., Phisitkul, P., Pirolo, J., & Amendola, A. (2015). Esguinces de tobillo alto y lesiones sindesmóticas en deportistas. JAAOS-Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 23(11), 661-673.

Lindenfeld, T., y Parikh, S. (2005). Consejo clínico: prueba del golpe de talón para el esguince sindesmótico de tobillo. Foot & ankle international, 26(5), 406-408.