Prueba de torsión cervical de persecución suave (SPNT) | Evaluación del mareo

La torsión del cuello puede provocar mayores déficits posturales en individuos con dolor de cuello traumático persistente debido a una entrada aferente cervical anormal. La prueba de torsión de cuello de seguimiento suave, abreviada como SPNT, ayuda a determinar la presencia de alteraciones en el movimiento ocular y la estabilidad postural. Se cree que pone a prueba la función propioceptiva, especialmente para controlar las posiciones estáticas y dinámicas de la cabeza y el cuello.

Tjell et al. (1998) encontraron una sensibilidad del 90% y una especificidad del 91% en un grupo de pacientes con dolor cervical traumático con vértigo en comparación con un grupo mixto de pacientes con vértigo, hallazgos del sistema nervioso central, enfermedad de Meniere y sujetos sanos. Aunque parece tener una alta precisión para diagnosticar el mareo cervicogénico, es el único estudio que evalúa esta prueba hasta ahora. Por esta razón, le damos un valor clínico moderado en la práctica.

Para llevar a cabo la SPNT, el paciente está sentado en un taburete móvil. La cabeza del paciente se mantiene en posición horizontal y la rotación de la cabeza se introduce hasta un máximo de 45° girando la silla del paciente. El terapeuta instruye al paciente para que trace un objetivo que se mueve lentamente con sus ojos en dirección horizontal derecha o izquierda mientras la cabeza del paciente se mantiene firme. Esta prueba se realiza en posición de torso neutro, torso girado hacia la derecha y torso girado hacia el lado izquierdo. Esta prueba es positiva en el ámbito clínico en caso de que se reproduzcan los mareos en la posición de torsión en comparación con la neutra. Tenga en cuenta que, en un entorno de laboratorio, la medida del resultado es la velocidad de las sacadas correctivas, que sólo puede realizarse con instrumentos especiales.

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Además de la prueba de torsión del cuello Smooth Pursuit, su examen de mareo debe incluir las siguientes evaluaciones:

• Estabilidad de la mirada
• Movimiento ocular sacádico
• Coordinación ojo-cabeza
• Estabilidad postural
• Error de detección de posición conjunta
• Prueba de torsión cervical
• Prueba de diferenciación cabeza-cuello

Tjell C (1998). Prueba de torsión del cuello de seguimiento suave: una prueba específica para el mareo cervical. Ann J Otol, 19, 76-81.