Prueba de diferenciación cabeza-cuello | Vértigo cervicogénico

La premisa que subyace a la torsión del cuello es que, al mantener el cuello inmóvil y rotar el tronco, se produce una estimulación aislada de las aferencias cervicales. Por lo tanto, si la prueba es positiva, es más probable una causa cervicogénica de los mareos. 

Trealeaven et al. (2019) realizaron la prueba de diferenciación cabeza-cuello en un grupo de sujetos sanos para determinar la especificidad de la prueba. Encontraron una especificidad del 90% en los pacientes durante la parte de torsión de la prueba. Dado que los valores de sensibilidad tienen que ser evaluados primero en grupos sintomáticos, el uso clínico de esta prueba es desconocido en este momento.

Para realizar la prueba, haga que el paciente se siente en una silla giratoria con los ojos cerrados y la cadera y las rodillas flexionadas a 90 grados.
A continuación, el examinador fija la cabeza del paciente en posición neutra y le pide que rote activamente el tronco con la ayuda de las piernas hacia el lado izquierdo y derecho durante 45° a un ritmo de metrónomo de 60 pulsaciones por minuto.

Esta prueba se puntúa como positiva si el paciente informa de mareos, alteraciones visuales, movimientos oculares inusuales tras abrir los ojos después de la prueba, alteraciones del habla, mareo o náuseas, dificultad para hablar, disfagia, mareo, acúfenos, dolor de cabeza o parestesias. Estos síntomas pueden aparecer durante cualquiera de las cuatro posiciones o inmediatamente después de la prueba.

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Además de la prueba de diferenciación cabeza-cuello, su examen de mareos debe incluir las siguientes evaluaciones:

• Estabilidad de la mirada
• Movimiento ocular sacádico
• Coordinación ojo-cabeza
• Estabilidad postural
• Error de detección de posición conjunta
• Prueba de torsión del cuello de la persecución suave
• Prueba de torsión cervical

Treleaven, J., Joloud, V., Nevo, Y., Radcliffe, C., & Ryder, M. (2020). Respuestas normativas a las pruebas clínicas del mareo cervicogénico: Prueba clínica de torsión cervical y prueba de diferenciación cabeza-cuello. Fisioterapia, 100(1), 192-200.