Prueba de torsión cervical | Evaluación de mareos

La prueba de torsión cervical examina el mareo y el nistagmo provocados por la torsión del cuello y ha demostrado una gran utilidad diagnóstica para confirmar el diagnóstico de mareo cervicogénico en comparación con el vértigo posicional paroxístico benigno, según un estudio de L'heureux-Lebeau et al. (2014).

Sin embargo, anteriormente se sugirió que el nistagmo durante esta prueba puede estar presente a menudo en personas que están sanas debido a la activación del reflejo cervicoocular.

Además, la cantidad precisa de nistagmo necesaria para determinar una prueba positiva sería difícil de observar a simple vista y puede requerir una video-oculografía que puede no estar disponible en la clínica. Por ello, se ha sugerido el uso de síntomas subjetivos como medida clínica alternativa.

Trealeaven et al. (2019) han realizado esta prueba en un grupo de sujetos sanos para determinar la especificidad de la prueba. Encontraron una especificidad del 98,5% en los pacientes durante la parte de torsión de la prueba. Dado que los valores de sensibilidad tienen que ser evaluados primero en grupos sintomáticos, el uso clínico de esta prueba es desconocido en este momento.

Para realizar la prueba, haga que el paciente se siente en una silla giratoria con la cadera y las rodillas flexionadas a 90 grados. El paciente cierra los ojos para minimizar la actividad aferente del sistema visual.
A continuación, el examinador fija la cabeza del paciente en posición neutra y le pide que rote activamente el tronco hacia un lado durante al menos 45 grados y hasta 90 grados y que lo mantenga durante 30 segundos.

Esta prueba se puntúa como positiva si el paciente informa de mareos, alteraciones visuales, movimientos oculares inusuales tras abrir los ojos después de la prueba, alteraciones del habla, mareos o náuseas, dificultad para hablar, disfagia, mareo, acúfenos, dolor de cabeza o parestesias. Estos síntomas pueden aparecer durante cualquiera de las cuatro posiciones o inmediatamente después de la prueba.

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Además de la prueba de torsión cervical, su examen de mareos debe incluir las siguientes evaluaciones:

• Estabilidad de la mirada
• Movimiento ocular sacádico
• Coordinación ojo-cabeza
• Estabilidad postural
• Error de detección de posición conjunta
• Prueba de torsión del cuello de la persecución suave
• Prueba de diferenciación cabeza-cuello

L'Heureux-Lebeau, B., Godbout, A., Berbiche, D., & Saliba, I. (2014). Evaluación de las pruebas paraclínicas en el diagnóstico de los mareos cervicogénicos. Otología y neurotología, 35(10), 1858-1865.

Treleaven, J., Joloud, V., Nevo, Y., Radcliffe, C., & Ryder, M. (2020). Respuestas normativas a las pruebas clínicas del mareo cervicogénico: Prueba clínica de torsión cervical y prueba de diferenciación cabeza-cuello. Fisioterapia, 100(1), 192-200.