Prueba de estiramiento de los piriformis en posición sentada | Síndrome de los piriformis | Síndrome de los glúteos profundos de la cadera

El síndrome glúteo profundo, abreviado como DGS, se define como un dolor en la zona glútea causado por un atrapamiento no discogénico del nervio ciático en el espacio subglúteo.

Las estructuras que pueden estar implicadas en el atrapamiento del nervio ciático son, además del piriforme, las bandas fibrosas que contienen vasos sanguíneos, los músculos glúteos, los músculos isquiotibiales, el complejo gemelo-obturador interno, las anomalías vasculares y las lesiones que ocupan espacio. Por este motivo, actualmente se prefiere el término "síndrome glúteo profundo" en lugar de "síndrome piriforme".

Los síntomas más comunes son el dolor de cadera o de nalgas y la sensibilidad en la región glútea y retrotrocantérica. El dolor se describe a menudo como ciático, a menudo unilateral y exacerbado con la rotación de la cadera en flexión y extensión de la rodilla. Otros síntomas son la intolerancia a permanecer sentado durante más de 20 o 30 minutos, la cojera, la alteración o pérdida de sensibilidad en la extremidad afectada y el dolor nocturno que mejora durante el día.

Según un estudio realizado por Martin et al. (2013), la prueba de estiramiento del piriforme en posición sentada tuvo una sensibilidad del 52% y una especificidad del 90% en el diagnóstico del atrapamiento del nervio ciático confirmado endoscópicamente. Este es el único estudio que evalúa esta prueba todavía, por lo que le damos un valor clínico moderado para confirmar la condición en la práctica.

Antes de realizar la prueba, asegúrese de haber examinado y excluido patologías más prevalentes en la columna lumbar y la articulación SI que podrían explicar los síntomas del paciente.
Para realizar la prueba, haga que el paciente se siente sobre el borde de la mesa de exploración con la cadera flexionada a unos 90 grados y la rodilla extendida. Mientras palpa la muesca ciática, el examinador aduce y rota internamente la extremidad.

Se cree que la prueba de estiramiento del piriforme en posición sentada alarga los rotadores profundos de la articulación de la cadera y crea una tensión dural del nervio ciático en un esfuerzo por provocar el dolor conocido.La prueba es positiva si las quejas familiares del paciente de dolor glúteo glúteos y/o parestesias que se irradian a la cara posterior de la extremidad inferior.

Otras pruebas comunes para evaluar el síndrome glúteo profundo son:

• Maniobra de la rodilla contralateral del talón (HCLK)
• Maniobra del ritmo
• Cartel de Freiberg
• Prueba FAIR
• Prueba de los piriformis
• Maniobra Beatty
• Prueba de los piriformis activos

21 DE LAS PRUEBAS ORTOPÉDICAS MÁS ÚTILES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

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Martin, H. D., Kivlan, B. R., Palmer, I. J., & Martin, R. L. (2014). Precisión diagnóstica de las pruebas clínicas para el atrapamiento del nervio ciático en la región glútea. Cirugía de rodilla, traumatología deportiva, artroscopia, 22(4), 882-888.