Signo de Freiberg | Síndrome de Piriformis | Síndrome Glúteo Profundo Cadera

El síndrome glúteo profundo, abreviado como DGS, se define como un dolor en la zona glútea causado por un atrapamiento no discogénico del nervio ciático en el espacio subglúteo.

Las estructuras que pueden estar implicadas en el atrapamiento del nervio ciático son, además del piriforme, las bandas fibrosas que contienen vasos sanguíneos, los músculos glúteos, los músculos isquiotibiales, el complejo gemelo-obturador interno, las anomalías vasculares y las lesiones que ocupan espacio. Por este motivo, en la actualidad se prefiere el término "síndrome glúteo profundo" en lugar de "síndrome piriforme".

Los síntomas más comunes son el dolor de cadera o de nalgas y la sensibilidad en la región glútea y retrotrocantérica. El dolor se describe a menudo como ciático, a menudo unilateral y exacerbado con la rotación de la cadera en flexión y extensión de la rodilla. Otros síntomas son la intolerancia a permanecer sentado durante más de 20 ó 30 minutos, la cojera, la alteración o pérdida de sensibilidad en la extremidad afectada y el dolor nocturno que mejora durante el día.

Todavía no se han realizado estudios diagnósticos sobre la maniobra de Freiberg, por lo que le damos un valor clínico cuestionable en la práctica.

Antes de realizar la prueba, asegúrese de haber examinado y excluido patologías más prevalentes en la columna lumbar y la articulación SI que podrían explicar los síntomas del paciente.Para realizar la prueba, tenga al paciente en posición supina. A continuación, el examinador rota con fuerza el muslo extendido de la pierna afectada para intentar estirar la piriforme irritada y provocar la compresión del nervio ciático. La prueba es positiva si se reproducen las quejas conocidas del paciente de dolor en los glúteos y/o parestesias que se irradian a la cara posterior de la extremidad inferior.

Otras pruebas comunes para evaluar el síndrome glúteo profundo son:

• Maniobra de la rodilla contralateral del talón (HCLK)
• Maniobra del ritmo
• Prueba de estiramiento de los piriformis en posición sentada
• Prueba FAIR
• Prueba de los piriformis
• Maniobra Beatty
• Prueba de los piriformis activos

21 DE LAS PRUEBAS ORTOPÉDICAS MÁS ÚTILES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

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Freiberg, A. H. (1937). El dolor ciático y su alivio mediante operaciones sobre el músculo y la fascia. Archives of Surgery, 34(2), 337-350.

Kirschner, J. S., Foye, P. M., y Cole, J. L. (2009). Síndrome de Piriformis, diagnóstico y tratamiento. Muscle & nerve, 40(1), 10-18.