Prueba de reflejos de las extremidades superiores | Examen neurológico periférico

La evaluación de los reflejos es una parte esencial de la exploración neurológica cuando se sospecha una radiculopatía, ya que los reflejos tendinosos profundos anormales pueden ayudarle a identificar el nivel del disco patológico.
En su revisión sistemática de 2017, Lemeunier et al. informan de que un examen neurológico periférico completo cuando se sospecha una radiculopatía cervical tiene una sensibilidad del 83% y una especificidad del 28%. Los cocientes de probabilidad positivos y negativos fueron de 1,15 y 0,6, respectivamente, por lo que atribuimos a esta evaluación un valor clínico bastante débil, pero sigue siendo la mejor herramienta que tenemos.

Los reflejos más importantes de las extremidades superiores son el reflejo del tendón del bíceps para los niveles C5, C6 y el reflejo del tendón del tríceps para el nivel C7.  

Puede calificar el reflejo según una escala de 5 grados comúnmente utilizada: 

0= ninguna respuesta, que siempre es anormal

1+= respuesta leve pero definitivamente presente, que puede o no ser normal 

2+= respuesta rápida, que suele considerarse normal

3+= respuesta muy rápida, que puede o no ser normal

4+= clonus, que siempre es anormal

Reflejo del bíceps: 24% Sn, 95% Sp

Con el paciente en posición recostada, flexione ligeramente el antebrazo, palpe el tendón del bíceps y aplique un golpe enérgico sobre él utilizando un martillo de reflejos. 

Reflejo del tríceps:

Lleve el brazo del paciente en ligera abducción y con el antebrazo relajado colgando libremente. Para provocar el reflejo del tríceps, golpee el tendón en la parte proximal del olécranon.

Otras partes del examen neurológico del miembro superior son:

• Prueba del dermatoma (miembro superior)
• Prueba del miotoma (miembro superior)
• Pruebas de reflejos (extremidades inferiores)

En el caso de la extremidad inferior, se puede estudiar aquí el examen neurológico:

• Prueba del dermatoma (miembro inferior)
• Prueba del miotoma (miembro inferior)
• Pruebas de reflejos (extremidades inferiores)

Lemeunier, N., da Silva-Oolup, S., Chow, N., Southerst, D., Carroll, L., Wong, J. J., ... & Côté, P. (2017). Fiabilidad y validez de las pruebas clínicas para evaluar la integridad anatómica de la columna cervical en adultos con dolor de cuello y sus trastornos asociados: Parte 1-Una revisión sistemática de la Colaboración para la Evaluación de la Investigación del Diagnóstico Cervical (CADRE). European Spine Journal, 26(9), 2225-2241.