Dermatomos Miembro superior | Examen neurológico periférico

La evaluación del dermatoma es una parte esencial de la exploración neurológica cuando se sospecha de una radiculopatía, ya que los cambios de sensibilidad en un dermatoma específico pueden ayudarle a identificar el nivel del disco patológico.

En el caso de la columna cervical, las causas más comunes de la patología de las raíces nerviosas son las hernias discales, que representan alrededor del 20-25% de los casos, y la enfermedad degenerativa del disco, que representa el 70-75%. Mientras que las hernias discales, también conocidas como lesiones discales blandas, se observan más bien en pacientes jóvenes, la enfermedad discal degenerativa o las lesiones discales duras se producen principalmente en la población de mayor edad y la mayor incidencia de patología de la raíz nerviosa cervical se encuentra en los segmentos espinales C5-6 y C6-7. 

en su revisión sistemática de 2017, Lemeunier et al. informan de que un examen neurológico periférico completo cuando se sospecha una radiculopatía cervical tiene una sensibilidad del 83% y una especificidad del 28%. Los cocientes de probabilidad positivos y negativos fueron de 1,15 y 0,6, respectivamente, por lo que atribuimos a esta evaluación un valor clínico bastante débil, pero sigue siendo la mejor herramienta que tenemos.

Para la evaluación del dermatoma de la extremidad superior, el paciente puede estar en una posición recostada cómoda con las extremidades superiores expuestas. 

Utilizando un cepillo como el que se encuentra en el mango de la mayoría de los martillos de reflejos, acaricie las regiones dermatomales tanto del miembro afectado como del no afectado y pregunte al paciente si siente diferencias de lado a lado. Además, se puede cepillar a través de los dermatomos del mismo lado y preguntar al paciente si siente una diferencia.

21 DE LAS PRUEBAS ORTOPÉDICAS MÁS ÚTILES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

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Otras partes del examen neurológico del miembro superior son:

• Prueba del miotoma (miembro superior)
• Pruebas de reflejos (extremidades superiores)

En el caso de la extremidad inferior, se puede estudiar aquí el examen neurológico:

• Prueba del dermatoma (miembro inferior)
• Prueba del miotoma (miembro inferior)
• Pruebas de reflejos (extremidades inferiores)

Lemeunier N, da Silva-Oolup S, Chow N, Southerst D, Carroll L, Wong JJ, Shearer H, Mastragostino P, Cox J, Côté E, Murnaghan K. Fiabilidad y validez de las pruebas clínicas para evaluar la integridad anatómica de la columna cervical en adultos con dolor de cuello y sus trastornos asociados: Parte 1-Una revisión sistemática de la Colaboración para la Evaluación de la Investigación del Diagnóstico Cervical (CADRE). Revista europea de la columna vertebral. 2017 Sep;26(9):2225-41.

Wainner RS, Fritz JM, Irrgang JJ, Boninger ML, Delitto A, Allison S. Fiabilidad y precisión diagnóstica del examen clínico y de las medidas de autoinforme del paciente para la radiculopatía cervical. Lomo. 2003 Jan 1;28(1):52-62.