Dermatomos Miembro inferior | Examen neurológico periférico

La evaluación del dermatoma es una parte esencial de la exploración neurológica cuando se sospecha de una radiculopatía, ya que los cambios en la sensibilidad dentro de un dermatoma específico pueden ayudarle a identificar el nivel del disco patológico. Al Nazari et al. (2013) realizaron una revisión sistemática y un metanálisis de 14 estudios diferentes que investigaban las pruebas sensoriales, motoras y de reflejos para las hernias discales lumbares. Los resultados mostraron que las pruebas sensoriales tenían una sensibilidad del 32-40% y una especificidad del 59-72%, lo que se tradujo en una sensibilidad del 35 y una especificidad del 64% en la identificación del nivel del disco patológico. Los cocientes de probabilidad positivos agrupados para todos los componentes del examen neurológico oscilan entre 1,02 y 1,26. Por lo tanto, los resultados positivos o negativos no aumentan mucho la probabilidad posterior a la prueba, por lo que atribuimos a esta evaluación un valor clínico bastante débil. A pesar de estos hallazgos, sigue siendo la mejor herramienta que tenemos en la evaluación física.

En la extremidad inferior, el compromiso de la raíz nerviosa se observa con mayor frecuencia en los niveles L4/L5 y L5/S1, seguido de una incidencia mucho menor en L3/L4 y raramente en los niveles superiores. La prueba sensorial de la extremidad inferior se realiza con el paciente en decúbito supino y se expone la extremidad inferior. Utilice un cepillo como el que se encuentra en el mango de la mayoría de los martillos de reflejos y acaricie las regiones de los dermatomas tanto en la extremidad afectada como en la no afectada y pregunte al paciente si siente diferencias sitio por sitio.

21 DE LAS PRUEBAS ORTOPÉDICAS MÁS ÚTILES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

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Otras partes del examen neurológico del miembro superior son:

• Prueba del dermatoma (miembro superior)
• Prueba del miotoma (miembro superior)
• Pruebas de reflejos (extremidades superiores)

En el caso de la extremidad inferior, se puede estudiar aquí el examen neurológico:

• Prueba del miotoma (miembro inferior)
• Pruebas de reflejos (extremidades inferiores)

Al Nezari NH, Schneiders AG, Hendrick PA. Examen neurológico del sistema nervioso periférico para diagnosticar la hernia discal lumbar con sospecha de radiculopatía: una revisión sistemática y un meta-análisis. La revista de la columna vertebral. 2013 Jun 1;13(6):657-74.