Prueba de Patrick / Prueba de Faber / Prueba de la figura cuatro para la OA de cadera y el dolor de la articulación sacroilíaca

La prueba de Patrick, también conocida como prueba de Faber o prueba de la figura cuatro, es una prueba ortopédica para evaluar la limitación de la amplitud de movimiento de la cadera en la dirección de la aducción horizontal, que suele estar limitada en los pacientes con artrosis de cadera. Ross et al. (2003) evaluaron la fiabilidad intra-observador de esta prueba y encontraron un buen ICC de 0,93. Esto significa que el mismo examinador puede llegar a la misma conclusión cuando se examina a un paciente varias veces. Sutlive et al. (2008) también evaluaron su fiabilidad intercalar cuando se utilizó como prueba de provocación para la articulación de la cadera y sólo encontraron una baja fiabilidad intercalar de k = 0,47. Esto significa que la prueba sólo tiene un valor clínico débil como prueba de provocación en la práctica.
Al mismo tiempo, la prueba de Patrick puede utilizarse como prueba de provocación del dolor en la articulación sacroilíaca. Schneider et al. (2020) evaluaron la precisión de esta prueba en relación con el diagnóstico de una articulación sacroilíaca dolorosa y encontraron una sensibilidad del 50% y una especificidad del 56%. Esto significa que esta prueba sólo tiene un valor clínico débil en la práctica.

Ejecución: El paciente está en posición de decúbito supino y el examinador está de pie en el lado afectado.
Se pide al paciente que flexione la rodilla ipsilateral con el lado medial del talón contra la otra rodilla.
Mientras el examinador fija la espina ilíaca anterosuperior (ASIS) contralateral, el paciente baja la rodilla ipsilateral hacia la mesa de tratamiento lo máximo posible, mientras el lado plantar del pie permanece en contacto con la otra rodilla.
Por último, el examinador aplica una sobrepresión en la rodilla ipsilateral de 15 kg durante 5 segundos

Esta prueba es positiva si se reproduce el dolor conocido del paciente (que suele sentirse en la zona de Fortín/línea articular posterior de la articulación sacroilíaca y en la ingle en caso de dolor de cadera).

21 DE LAS PRUEBAS ORTOPÉDICAS MÁS ÚTILES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

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Otras evaluaciones para la artrosis de cadera son:

• El grupo de Sutlive
• Prueba de Patrick / Prueba FABER
• Signos y síntomas de la OA de cadera

Otras pruebas de provocación para la articulación SI son:

• El racimo de van der Wurff
• El racimo de Laslett
• Prueba de distracción
• Prueba de empuje sacro
• Prueba de compresión sacroilíaca
• Prueba de Gaenslen
• Prueba Yeoman
• Prueba de elevación activa de piernas rectas

Referencias

Ross MD, Nordeen MH, Barido M. Confiabilidad de la prueba de rango de movimiento de la cadera de Patrick en hombres sanos de edad universitaria. Journal of strength and conditioning research. 2003 Feb 1;17(1):156-61.

Sutlive TG, Lopez HP, Schnitker DE, Yawn SE, Halle RJ, Mansfield LT, Boyles RE, Childs JD. Desarrollo de una regla de predicción clínica para diagnosticar la osteoartritis de cadera en individuos con dolor unilateral de cadera. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2008 Sep;38(9):542-50.

Schneider BJ, Ehsanian R, Rosati R, Huynh L, Levin J, Kennedy DJ. Validez de las maniobras de exploración física en el diagnóstico de la patología de la articulación sacroilíaca. Medicina del dolor. 2020 Feb 1;21(2):255-60.