Cluster de Sutlive | Cluster de Pruebas de Osteoartritis de Cadera | Evaluación de la Cadera

El grupo de Sutlive es un grupo de pruebas de 5 elementos que puede ayudar en el diagnóstico preliminar de la artrosis de cadera en pacientes que se quejan de dolor unilateral de cadera. Mientras que la práctica actual es la evaluación radiográfica del estrechamiento del espacio articular, la presencia de osteofitos, los cambios óseos en los márgenes articulares, así como los cambios del hueso subcondral según la escala de Kellgren & Lawrence, la regla de predicción clínica de Sutlive pretende reducir la necesidad de dichas radiografías y proporciona a los clínicos una herramienta para iniciar el tratamiento conservador temprano.

Según Sutlive et al. (2008), 3 de cada 5 ítems positivos dan lugar a un ratio de probabilidad positiva de 5,2. En el caso de 4 de 5 elementos positivos, el coeficiente de probabilidad positiva se eleva a 24,3. Este último debe utilizarse con precaución debido al amplísimo intervalo de confianza que va de 4,4 a 142,1. Además, la regla de predicción clínica necesita una validación adicional, por lo que atribuimos un valor clínico moderado.

Los cinco elementos de la agrupación son:

1) Una prueba de socavación de la cadera positiva. Con el paciente tumbado en decúbito supino se flexiona pasivamente la cadera a 90º. Mueve la cadera hacia el hombro opuesto y aplica una carga axial a través del fémur. Evaluar los síntomas del paciente en la ingle. A continuación, mueve la cadera en rotación interna y compresión axial, y por consiguiente la mueve en aducción y compresión. Nuevamente evalúe el dolor del paciente en la ingle o cualquier otra reproducción de síntomas.

2) Rotación interna pasiva de la cadera <= 25°.Para evaluar la rotación interna el paciente se acuesta en decúbito prono con las caderas en posición neutral. Flexione la rodilla de la pierna afectada a 90° y sostenga un inclinómetro justo proximal al maléolo lateral y luego realice una rotación interna máxima de la cadera. El ROM máximo se alcanza una vez que la nalga contralateral comienza a levantarse de la mesa.

3)Dolor de cadera al ponerse en cuclillas.

4) La flexión activa de la cadera provoca dolor lateral

5) La extensión activa de la cadera es dolorosa.

21 DE LAS PRUEBAS ORTOPÉDICAS MÁS ÚTILES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

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Otras evaluaciones para la artrosis de cadera son:

• Prueba de Patrick
• Signo de Trendelenburg
• Signos y síntomas de la OA de cadera

Sutlive, T. G., López, H. P., Schnitker, D. E., Yawn, S. E., Halle, R. J., Mansfield, L. T., ... y Childs, J. D. (2008). Desarrollo de una regla de predicción clínica para el diagnóstico de la artrosis de cadera en individuos con dolor unilateral de cadera. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 38(9), 542-550.