Diagnóstico de la artrosis de cadera | Signos y síntomas de la artrosis de cadera

El diagnóstico de la artrosis se ha basado a menudo en el aspecto radiográfico del espacio articular según los criterios de Kellgren y Lawrence más que en las características clínicas. Sin embargo, investigaciones recientes han demostrado que las imágenes radiográficas y la cantidad de dolor y limitación que experimenta un paciente no tienen una correlación tan fuerte como se creía. Además, la sensibilización central y los factores psicosociales podrían desempeñar un papel importante a la hora de explicar qué pacientes con artrosis radiográfica experimentan dolor y cuáles no.

Los criterios de clasificación clínica de Altman et al. (1991) tienen una sensibilidad del 86% y una especificidad del 75%, por lo que les damos un valor clínico moderado.

Los criterios de clasificación clínica contienen la presencia de dolor de cadera más los siguientes elementos:

• Rango de movimiento de rotación interna de la cadera inferior a 15 grados.
• Rango de movimiento de flexión de la cadera de 115 grados o menos.

O DOLOR DE CADERA más:

• Rango de movimiento de rotación interna de la cadera de 15 grados o más
• Dolor en la prueba de rotación interna de la cadera
• Rigidez matutina de menos de 60 minutos (que es un factor importante para distinguir la artrosis de la artritis reumatoide, en cuyo caso la rigidez suele durar más tiempo)
• Edad superior a los 50 años debido a que la prevalencia aumenta con el incremento de la edad con un pico alrededor de los 78 a 79 años.

Como se ha mencionado anteriormente, las radiografías por sí solas no definen el síndrome clínico de la artrosis. Kim et al. (2015) mostraron en dos grandes cohortes que solo el 20% de las caderas con artrosis de cadera radiográfica eran frecuentemente dolorosas. Este es un buen mensaje, ya que abre las posibilidades de un tratamiento eficaz que incluya la gestión de la carga, el fortalecimiento, los ejercicios de movilidad y, lo que es más importante, la educación adecuada del paciente y la explicación de cómo los factores psicosociales pueden contribuir a la experiencia individual del dolor del paciente.

21 DE LAS PRUEBAS ORTOPÉDICAS MÁS ÚTILES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

• • Nombre*
• • Correo electrónico*

Δ

Otras evaluaciones para la artrosis de cadera son:

• Prueba Patrick's / FABER
• Signo de Trendelenburg
• Racimo de Sutlive

Altman, R., Alarcón, G., Appelrouth, D., Bloch, D., Borenstein, D., Brandt, K., ... & Wolfe, F. (1991). Criterios del Colegio Americano de Reumatología para la clasificación y notificación de la artrosis de cadera. Artritis y reumatismo: Official Journal Of The American College Of Rheumatology, 34(5), 505-514.

Kim, C., Nevitt, M. C., Niu, J., Clancy, M. M., Lane, N. E., Link, T. M., ... & Guermazi, A. (2015). Asociación del dolor de cadera con la evidencia radiográfica de la osteoartritis de cadera: estudio de prueba diagnóstica. Bmj, 351.