Prueba de Yeoman | Examen de sacroileítis | Evaluación de la articulación sacroilíaca

Los pacientes con dolor en la cintura pélvica a menudo manifiestan dificultades para transferir la carga entre la extremidad inferior y el tronco. Se cree que la prueba de elevación activa de la pierna recta, abreviada como ASLR, pone a prueba esta capacidad. Mens et al. (2001)evaluaron la prueba en cuanto a su fiabilidad y validez para discriminar a los sujetos sanos de las pacientes con dolor pélvico posterior desde el embarazo. Encontraron una fiabilidad de la prueba después de una semana de 0,87, una sensibilidad del 87% y una especificidad del 94%. Por esta razón, el ASLR tiene un alto valor clínico en la práctica.

Para realizar la prueba, haga que su paciente se tumbe en el banco en posición supina con las piernas estiradas y relajadas en rotación lateral y los pies separados 20 cm. A continuación, se pide a la paciente que intente levantar las piernas una tras otra por encima de la camilla durante 5 cm sin doblar la rodilla.

Si la prueba es dolorosa, el examinador repite la prueba con la compresión de ambas espinas ilíacas anterosuperiores o con un cinturón sacroilíaco alrededor de la pelvis. Si el movimiento deja de ser doloroso, la prueba se califica como positiva.

O'Sullivan et al. del año 2007 sugieren que el ASLR podría ser útil para distinguir a los pacientes con dolor de la cintura pélvica y cierre de fuerza reducido de la articulación SI de los pacientes con dolor de la cintura pélvica debido a un cierre de fuerza excesivo. En este último grupo, los pacientes suelen tener un resultado negativo, mientras que la compresión en el segundo paso de la prueba podría ser realmente provocadora.

Para esta prueba se han utilizado diferentes puntuaciones de 0 a 5 en ambos lados, donde 0 indica que no hay ninguna dificultad y 5 la incapacidad de levantar la pierna de un lado. Aunque se han discutido diferentes puntos de corte para esta prueba, la validez parece ser la más alta si no se realiza ningún esfuerzo, por lo que una puntuación sumada de 0, se puntúa como negativa y de 1 a 10 se puntúa como positiva.

Además, Mens et al. examinaron en 1999 una fuerte correlación entre las puntuaciones de las pruebas y con la movilidad de las articulaciones pélvicas en pacientes con dolor de la cintura pélvica periparto. Además, los mismos autores descubrieron en 2002 que la prueba de elevación activa de la pierna recta puede recomendarse como escala de gravedad de la enfermedad para las pacientes con dolor pélvico posterior después del embarazo. Esto se debe a que las puntuaciones de la prueba de 0 a 10 se correlacionan fuertemente con el grado de discapacidad en la Escala de Dolor de Espalda de Quebec.

Por fin, Mens et al. (2017) han demostrado que el TrA muestra una contracción excesiva durante el ASLR en pacientes con dolor de la cintura pélvica posterior relacionado con el embarazo de larga duración. Esto implica que no hay ninguna justificación para la prescripción de ejercicios para mejorar la contracción de la TrA en pacientes con PGP de larga duración relacionada con el embarazo, por lo que otro clavo en el ataúd para el mito de la estabilidad del núcleo.

Otras pruebas ortopédicas comunes que tienen como objetivo provocar la articulación sacroilíaca son:

• Prueba de distracción
• Prueba de empuje sacro
• Prueba de Gaenslen
• Prueba de compresión sacroilíaca
• Racimo de Laslett
• Racimo de van der Wurff

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Mens, J., y Pool-Goudzwaard, A. (2017). El músculo transverso del abdomen está excesivamente activo durante la elevación activa de la pierna en el dolor de la cintura pélvica posterior relacionado con el embarazo: un estudio observacional. BMC musculoskeletal disorders, 18(1), 1-7.

Mens, J. M., Huis, Y. H., & Pool-Goudzwaard, A. (2012). La prueba de elevación activa de piernas rectas en el dolor lumbopélvico durante el embarazo. Terapia manual, 17(4), 364-368.

Mens, J. M., Vleeming, A., Snijders, C. J., Koes, B. W., & Stam, H. J. (2002). Validez de la prueba de elevación activa de piernas para medir la gravedad de la enfermedad en pacientes con dolor pélvico posterior después del embarazo. Spine, 27(2), 196-200.

Mens, J. M., Vleeming, A., Snijders, C. J., Koes, B. W., & Stam, H. J. (2001). Fiabilidad y validez del test de elevación activa de piernas en el dolor pélvico posterior desde el embarazo. Spine, 26(10), 1167-1171.

Mens, J. M. A., Vleeming, A., Snijders, C. J., Stam, H. J., & Ginai, A. Z. (1999). La prueba de elevación activa de la pierna recta y la movilidad de las articulaciones pélvicas. European spine journal, 8(6), 468-473.