Cluster de van der Wurff | Dolor en la articulación sacroilíaca | Evaluación de la articulación sacroilíaca

El grupo de van der Wurff es una batería de pruebas que consta de 5 pruebas de provocación de la articulación sacroilíaca para determinar si el dolor de su paciente procede de la articulación sacroilíaca. Tiene una sensibilidad del 85% y una especificidad del 79% para 3 o más pruebas positivas según el propio van der Wurff (2006). Esto significa que 3 o más pruebas positivas de 5 son indicativas de dolor en la articulación sacroilíaca.

1. Prueba de distracción (Gapping test): Para la prueba de distracción, haga que su paciente esté en posición supina con el lado afectado cerca del lado de la mesa. A continuación, colóquese junto al paciente en el lado afectado y aplique presión con los brazos cruzados sobre las espinas ilíacas anterosuperiores (ASIS) durante unos 5 segundos en dirección dorsal y lateral con los brazos aumentando hasta unos 25-30 kg. Tenga cuidado de no estirar la piel de su paciente, ya que puede causar molestias. Esta prueba provoca una separación en la parte anterior y una compresión en la parte posterior.

2. Prueba de compresión (prueba de aproximación): Para la prueba de compresión, ponga al paciente en posición lateral con el lado afectado hacia arriba y la espalda hacia el lado de la camilla. Las caderas están flexionadas a unos 45° y las rodillas a unos 90°. A continuación, sitúese detrás de su paciente, coloque sus manos cruzadas sobre el borde anterior de la cresta ilíaca y aplique una presión hacia abajo durante 5 segundos, aumentando la presión hasta unos 25-30 kg. Esta prueba provoca creando una compresión en la parte anterior y una separación en la parte posterior de la articulación sacroilíaca.

3. Prueba de empuje del muslo (prueba de cizallamiento femoral): Para realizar la prueba de empuje del muslo o de cizallamiento femoral, el sujeto permanece en posición supina con la pierna contralateral extendida. Mientras está de pie en el lado afectado, flexione la pierna ipsilateral hasta aproximadamente 90° de flexión de la cadera mientras la rodilla permanece relajada. Luego, aduce ligeramente el fémur y encierra la rodilla con las manos cruzadas. Aplique una fuerza graduada a través del eje largo del fémur durante 5 segundos y aumente la presión hasta unos 25-30 kg. Esto provoca una fuerza de cizallamiento de anterior a posterior en la articulación sacroilíaca del mismo lado.

4. Prueba de Gaenslen (prueba de torsión pélvica): Para la prueba de Gaenslen, haga que su paciente esté en posición supina con el lado afectado cerca del borde de la mesa de tratamiento. Guíe las rodillas del paciente hacia su pecho hasta que la zona lumbar del paciente adopte una lordosis fisiológica. A continuación, fije la pierna contralateral en ligera abducción de la cadera y máxima flexión de la misma. A continuación, pida al paciente que baje lentamente la pierna ipsilateral hasta la extensión de la cadera y aplique una ligera presión constante hacia abajo de unos 15 kg durante 5 segundos. Esta prueba sólo se realizará unilateralmente en el lado afectado. Provoca la articulación SIJ creando una fuerza de contrapunto en la SIJ ipsilateral.

5. El signo de Patrick (prueba de Faber): Para el signo de Patrick, haga que su paciente esté en posición supina y póngase al lado del sujeto en el lado afectado. A continuación, el paciente pone la rodilla ipsilateral en flexión con la parte medial del talón contra la rodilla de la otra pierna. Mientras usted fija el ASIS contralateral para asegurarse de que la parte inferior de la espalda permanece en una posición neutra, su paciente baja su pierna ipsilateral hacia la mesa de tratamiento tanto como sea posible mientras el pie permanece en contacto con la mesa de tratamiento. Por último, aplique una ligera sobrepresión en la rodilla de su paciente de unos 15 kg durante 5 segundos. Al igual que la prueba de distracción, la prueba de Patrick provoca una separación en el lado anterior y una compresión en el lado posterior de la articulación sacroilíaca ipsilateral.

Cada una de estas 5 pruebas es positiva si se provoca el dolor familiar del paciente Y si este dolor familiar se sintió en el lado ipsilateral en la región glútea bajo la vértebra L5.

Otra batería de pruebas habitual para diagnosticar una articulación sacroilíaca sintomática es el Cluster de Laslett.

21 DE LAS PRUEBAS ORTOPÉDICAS MÁS ÚTILES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

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van der Wurff, P., Buijs, E. J., & Groen, G. J. (2006). Un régimen multitest de pruebas de provocación del dolor como ayuda para reducir los procedimientos mínimamente invasivos innecesarios de la articulación sacroilíaca. Archivos de medicina física y rehabilitación, 87(1), 10-14.