Prueba de Ege / Prueba de McMurray con peso | Evaluación del desgarro de menisco

Muchas de las pruebas ortopédicas para detectar desgarros de menisco se realizan en posiciones en las que no se soporta el peso, mientras que la mayoría de los síntomas de un desgarro de menisco se producen durante las actividades en las que se soporta el peso. El test de Ege intenta superar esta carencia imitando el test de McMurray en posición de carga. Debido a su naturaleza provocativa, no es adecuada para los pacientes en la fase muy aguda después de la lesión, ya que tienen que ser capaces de soportar el peso y ponerse en cuclillas sin dolor y limitaciones en el rango de movimiento.

Un estudio de Akseki et al. (2004) evaluaron la prueba de Ege. Encontraron una sensibilidad para los desgarros de menisco posterior y medial del 64 y 67% y una especificidad del 90 y 81% respectivamente. En este único estudio, pero bien realizado, la prueba dio mejores resultados que la prueba de McMurray y la sensibilidad de la línea articular, pero los resultados aún deben confirmarse.
Por lo tanto, damos a esta prueba un valor clínico moderado.

Para realizar la prueba de Ege, el paciente se pone de pie con las rodillas totalmente extendidas y ambos pies separados entre sí de 30 a 40 centímetros. Para detectar una rotura de menisco medial, se pide al paciente que se ponga en cuclillas con ambas piernas en rotación externa máxima y que luego se levante lentamente. La distancia entre las rodillas aumenta y cada rodilla se gira externamente a medida que se avanza en la sentadilla. Para los desgarros de menisco laterales, se mantienen ambas extremidades inferiores en rotación interna máxima mientras el paciente se pone en cuclillas y de pie. Una sentadilla completa en rotación interna es casi imposible incluso en individuos sanos. Por lo tanto, se requiere una sentadilla ligeramente inferior a la completa en la rotación interna y se permite al paciente utilizar un objeto cercano como apoyo. A diferencia de la prueba del menisco medial, la distancia entre las rodillas disminuye y cada una de ellas se rota internamente a medida que avanza la sentadilla.

Esta prueba es positiva cuando el paciente siente dolor y/o un chasquido (que a veces es audible para el examinador) en el lugar relacionado con la línea articular. La continuación de la postura en cuclillas se detiene en cuanto se siente el dolor y/o el chasquido. Si el paciente experimenta dolor al salir de la sentadilla, la prueba también se califica como positiva.

Los autores mencionan que el dolor se suele sentir alrededor de los 90 grados de flexión. Los desgarros localizados en la parte anterior producen síntomas en una flexión más temprana de la rodilla, mientras que los desgarros en el cuerno posterior producen síntomas en una mayor flexión de la rodilla. Aunque la precisión disminuyó en los pacientes con artritis degenerativa y enfermedad patelofemoral, curiosamente la prueba fue aún más precisa en las rodillas con deficiencia del LCA y en las rodillas con derrame.

21 DE LAS PRUEBAS ORTOPÉDICAS MÁS ÚTILES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

• • Nombre*
• • Correo electrónico*

Δ

Otras pruebas comunes para evaluar las lesiones de menisco son:

• Prueba de McMurray
• Tensión en la línea de las articulaciones
• Prueba de la marcha del pato / Prueba de Childress
• Prueba de Apley
• Prueba de Finochietto / Señal de salto
• Prueba de Tesalia

Akseki, D., Özcan, Ö., Boya, H., & Pınar, H. (2004). Una nueva prueba de menisco con peso y una comparación con la prueba de McMurray y la sensibilidad de la línea articular. Artroscopia: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 20(9), 951-958.