Sensibilidad de la línea articular | Evaluación del desgarro de menisco | Examen de la rodilla

Las roturas de menisco tienen una prevalencia muy alta, con una prevalencia puntual del 57% en la población sintomática y del 36% en la asintomática en un estudio realizado en Suiza. Otro estudio realizado en Estados Unidos encontró una prevalencia puntual del 32% en la población sintomática y del 23% en la asintomática. Cada año se diagnostican dos de cada mil personas con nuevas roturas de menisco en los Países Bajos. Aunque las roturas de menisco son muy comunes, nuestra capacidad para diagnosticarlas es limitada. Según una revisión realizada por Smith et al. (2015) la mejor herramienta que tenemos es la palpación con una sensibilidad del 83% y una especificidad del 83% también. En nuestra opinión, la palpación de la línea articular tiene un valor clínico moderado para detectar desgarros meniscales.

Para realizar la palpación de la línea articular, haga que su paciente esté en posición supina con la rodilla flexionada a 90°. La flexión de la rodilla permite palpar mejor la parte anterior de cada menisco. Al girar inmediatamente la tibia, el menisco medial será más accesible en sentido anterior, ya que los cóndilos femorales empujan el menisco medial hacia delante. A continuación, palpe a lo largo de la línea articular y observe la reacción de su paciente. En el caso del menisco lateral, debe rotar la tibia externamente y palpar la sensibilidad de nuevo, esta vez en el menisco lateral.

Esta prueba es positiva para una lesión sintomática de menisco si se reproduce el dolor conocido de su paciente.

21 DE LAS PRUEBAS ORTOPÉDICAS MÁS ÚTILES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

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Otras pruebas comunes para evaluar las lesiones de menisco son:

• Prueba de McMurray
• Prueba de Finochietto / Señal de salto
• Prueba de Ege
• Prueba de Apley
• Prueba de la marcha del pato
• Prueba de Tesalia

Smith, B. E., Thacker, D., Crewesmith, A., & Hall, M. (2015). Pruebas especiales para evaluar las roturas de menisco en la rodilla: una revisión sistemática y un metaanálisis. BMJ Evidence-Based Medicine, 20(3), 88-97.