Prueba de la marcha del pato / Prueba de Childress | Desgarro de menisco / Lesión | Evaluación de la rodilla

Childress et al. (1957) describieron que las lesiones aisladas del tercio posterior del menisco medial se pasan por alto con frecuencia y se diagnostican erróneamente, ya que el inicio es indefinido, las molestias son vagas y variables, rara vez producen una reacción sinovial y nunca se presenta un verdadero bloqueo. Al revisarlo, descubrió que la mayoría de los pacientes habían realizado un trabajo que implicaba una posición en cuclillas o agachada, lo que le llevó a inventar el test del pato.

La prueba de la marcha del pato ha sido validada por un estudio de van der Post et al. (2017) que han encontrado una sensibilidad del 71% y una especificidad del 39%. Aunque se diseñó para el menisco posterior, en este estudio la prueba obtuvo la misma puntuación para los desgarros anteriores, posteriores, mediales y laterales. Sin embargo, debido a su limitada precisión, su valor clínico es bastante débil.

Para realizar la palpación de la línea articular, haga que su paciente esté en posición supina con la rodilla flexionada a 90°. La flexión de la rodilla permite palpar mejor la parte anterior de cada menisco. Al girar inmediatamente la tibia, el menisco medial será más accesible en sentido anterior, ya que los cóndilos femorales empujan el menisco medial hacia delante. A continuación, palpe a lo largo de la línea articular y observe la reacción de su paciente. En el caso del menisco lateral, debe rotar la tibia externamente y palpar la sensibilidad de nuevo, esta vez en el menisco lateral.

Esta prueba es positiva para una lesión sintomática de menisco si se reproduce el dolor conocido de su paciente.

21 DE LAS PRUEBAS ORTOPÉDICAS MÁS ÚTILES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

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Otras pruebas comunes para evaluar las lesiones de menisco son:

• Prueba de McMurray
• Tensión en la línea de las articulaciones
• Prueba de Ege
• Prueba de Apley
• Prueba de Finochietto / Señal de salto
• Prueba de Tesalia

Childress, H. M. (1957). Diagnóstico de las lesiones posteriores del menisco medial: descripción de una nueva prueba. The American Journal of Surgery, 93(5), 782-787.

Van der Post, A., Noorduyn, J. C. A., Scholtes, V. A. B., & Mutsaerts, E. L. A. R. (2017). ¿Cuál es la precisión diagnóstica de la prueba de la marcha del pato para detectar desgarros meniscales? Clinical Orthopaedics and Related Research®, 475(12), 2963-2969.