La OSD es una dolencia común de la parte anterior de la rodilla en niños activos de entre 10 y 15 años. ¿Qué sabemos actualmente de esta patología?
Ladenhauf et al (2020)
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Epidemiología
La OSD es una dolencia común de la parte anterior de la rodilla en niños activos de entre 10 y 15 años. Existen diferentes teorías sobre la epidemiología. Las dos más destacadas son la inflamación debida a la fricción repetida del tendón rotuliano contra la tuberosidad tibial. Se producen pequeñas fracturas por avulsión que provocan dolor e hinchazón.
El diagnóstico podría basarse únicamente en una historia clínica y una exploración minuciosas; a menudo no es necesario realizar una radiografía.
La segunda teoría afirma que no se trata tanto de las fracturas por avulsión, sino del tendón de la rótula y las estructuras circundantes que hacen que el niño tenga dolor e hinchazón en la zona.
Historia
Existen algunos factores de riesgo conocidos que se dividen en factores modificables y no modificables:
Los factores no modificables incluyen:
- género masculino
- alineación patelofemoral
- etapa de crecimiento fisiológico
Los factores modificables son:
- un mayor peso corporal y/o IMC
- rutina de práctica semanal
- tensión de los isquiotibiales, pantorrillas y cuádriceps
- la reducción de la estabilidad del núcleo.
El diagnóstico podría basarse únicamente en una historia clínica y un examen exhaustivo, y a menudo no se requiere una radiografía. Se podría obtener una radiografía para excluir posibles huesecillos libres y seguir descartando otras afecciones.
Los pacientes con OSD le dirán que los síntomas empeoran con la carga de la rodilla, lo que reflejaría la tensión física en el tubérculo tibial. Esto incluye actividades como saltar, correr, ponerse en cuclillas y dar patadas.
Un posible engrosamiento y sensibilidad del tendón de la rótula podría aumentar aún más su sospecha. Por último, hay que evaluar toda la extremidad inferior para comprobar la fuerza y la tensión muscular.
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Tratamientos
En la actualidad, el tratamiento de los TSO se basa principalmente en el razonamiento clínico y la opinión de los expertos, ya que no disponemos de muchos datos. Las estrategias recomendadas incluyen la modificación de la actividad, la pausa de las actividades provocadoras, los ejercicios, el entrenamiento de la flexibilidad de los músculos tensos, el entrenamiento de la estabilidad del núcleo, los AINE y/o el hielo. Los ejercicios incluidos en un estudio reciente de Rathleff(ref.) incluían extensiones isométricas de piernas, sentadillas en la pared, sentadillas con el peso del cuerpo, estocadas y puentes para los isquiotibiales.
No se recomiendan las inyecciones de corticosteroides.
Referencia
Ladenhauf et al (2020): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31714260/
Rathleff et al (2020): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32284945/
