• Dolor detrás o alrededor de la rótula que se irradia a toda la rodilla

Perfil del paciente

• Mujer > hombre o mujer = hombre
• 15-25 años
• Ningún traumatismo en el historial

Fisiopatología

Dolor nociceptivo mecánico con componente inflamatorio parcial en la fase aguda. No hay una causa definitiva. Irritación debida a múltiples factores mecánicos, que provocan un estrés patelofemoral continuo. El aumento de la tensión patelofemoral puede causar microtraumatismos en las superficies del cartílago que conducen a la degeneración. Sin embargo, los daños en el cartílago no son un signo directo del SDPF. En la historia suele haber un pico de actividad/carga.

Curso

Curso largo. El 60% de los pacientes con síndrome de dolor patelofemoral tienen síntomas en un seguimiento de 1 año y el 40% en un seguimiento de 6 años.

Historia

Suele ser una historia corta: los pacientes tienden a ignorar los primeros síntomas y evitan consultar a un profesional de la salud. La terapia comienza inmediatamente después de ver al médico de cabecera. Algunos pacientes señalan un traumatismo (fractura de rótula, cirugía del LCA, lesiones de ligamentos). Por lo general, no hay ningún traumatismo. Los pacientes hacen ejercicio regularmente.

• Local
• Difusa
• Intenso
• Dolor profundo
• Sensación de inestabilidad/de abandono

Examen físico

Inspección
Desalineación: Mal eje del pie y/o de la rodilla, diferencia de longitud de las piernas, diferencia de desarrollo del cuádriceps de lado a lado

Evaluación funcional
Sentarse en cuclillas; sentarse sobre los talones; subir un escalón

Examen activo
Posible debilidad del cuádriceps, del abductor de la cadera y del rotador externo

Examen pasivo
Posibles limitaciones de PROM de la rótula; posible contracción del m. gastrocnemio, limitación del ROM de la cadera y de la movilidad de la columna lumbar  

Diagnóstico diferencial

1. Artritis de la articulación de la rodilla
2. Lesión del ligamento
3. Daños en los meniscos
4. Osteofitos
5. Dolor referido de cadera o columna lumbar

Estrategia

Educación del paciente, modificación pasiva de los síntomas, ejercicios activos para los músculos de la cadera y la rodilla

Intervenciones

Pasivo: Cinta adhesiva, Los AINE ayudan en la fase aguda, Educación del paciente, Plantillas

Activo: Abordar la biomecánica de la extremidad inferior, el fortalecimiento de los cuádriceps, el fortalecimiento de los abductores de la cadera, el estiramiento de los isquiotibiales/gastrocnemio, el entrenamiento de la marcha

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