Δοκιμή φορτίου I του δικεφάλου για την αξιολόγηση των βλαβών SLAP

Το SLAP σημαίνει ρήξη άνω χείλους, πρόσθια προς οπίσθια, και εμφανίζεται κυρίως σε αθλητές που ρίχνουν πάνω από το κεφάλι. Οι μεμονωμένοι τραυματισμοί SLAP είναι ασυνήθιστοι και εμφανίζονται συνήθως μαζί με άλλες διαταραχές, όπως ρήξεις του στροφικού πετάλου και αστάθεια. Καθώς γνωρίζουμε ότι το χείλος λειτουργεί ως παθητικός σταθεροποιητής για την εμβάθυνση του γληνοειδούς και την αποφυγή της εξάρθρωσης της κεφαλής του βραχιονίου, οι μηχανισμοί τραυματισμού σχετίζονται συχνά με την έλξη, τα οξέα τραυματικά (συχνά υπεράνω του κεφαλιού) συμβάντα, τον μηχανισμό "peel-back" ή τη βαριά ανύψωση.

Μια συστηματική ανασκόπηση με μετα-αναλύσεις από τους Symanski et al. (2017) προτείνει ότι για τη διάγνωση των ρήξεων SLAP, η άμεση μαγνητική αρθρογραφία είναι η προτιμώμενη μέθοδος. Το 2017, οι Somerville et al. αξιολόγησαν τη διαγνωστική ακρίβεια των δοκιμασιών φυσικής εξέτασης για τη διάγνωση των ρήξεων SLAP. Μεταξύ άλλων, η δοκιμασία Biceps Load 1 συμπεριλήφθηκε με βάση την προτίμηση του χειρουργού. Η δοκιμασία απέδωσε ευαισθησία 11,9% και ειδικότητα 87,5%, γεγονός που μεταφράζεται σε μάλλον φτωχές αναλογίες πιθανοτήτων και για το λόγο αυτό η κλινική αξία της δοκιμασίας αυτής για την αξιολόγηση των βλαβών του SLAP πρέπει να θεωρηθεί αδύναμη.

Για τη διεξαγωγή της δοκιμής, ο ασθενής βρίσκεται σε ύπτια θέση. Ο εξεταστής κάθεται σε ορθή γωνία στο ύψος του ώμου που πρόκειται να αξιολογηθεί. Ο εξεταστής πιάνει απαλά τον καρπό και τον αγκώνα του ασθενούς και απαγάγει τον βραχίονα στις 90 μοίρες με το αντιβράχιο προς τα κάτω και τον αγκώνα λυγισμένο στις 90 μοίρες. Ο ασθενής καλείται να χαλαρώσει όσο το δυνατόν περισσότερο και ο εξεταστής εκτελεί πρώτα μια δοκιμασία σύλληψης των ώμων.

Όταν ο ασθενής αρχίσει να φοβάται την περαιτέρω εξωτερική περιστροφή του ώμου, η εξωτερική περιστροφή διακόπτεται. Στη συνέχεια, ζητείται από τον ασθενή να κάμψει τον αγκώνα ενάντια στην αντίσταση του εξεταστή. Βεβαιωθείτε ότι δεν αλλάζει ο βαθμός απαγωγής και εξωτερικής στροφής.

Ρωτήστε τον ασθενή αν αυτός ο ελιγμός άλλαξε καθόλου την ανησυχία του. Η δοκιμασία επαναλαμβάνεται και ο ασθενής καθοδηγείται να μην τραβήξει ολόκληρο το άνω άκρο, αλλά να λυγίσει μόνο τον αγκώνα ενάντια στην αντίσταση.

Το τεστ είναι θετικό αν η ανησυχία δεν αλλάξει ή αν ο ώμος γίνει πιο επώδυνος.

21 ΑΠΌ ΤΙΣ ΠΙΟ ΧΡΉΣΙΜΕΣ ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΈΣ ΕΞΕΤΆΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΉ ΠΡΑΚΤΙΚΉ

• • Όνομα*
• • Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο*

Δ

Άλλες ορθοπεδικές εξετάσεις για την αξιολόγηση της παθολογίας του δικεφάλου και των βλαβών SLAP είναι:

• Δοκιμή ενεργού συμπίεσης του O'Brien
• Δοκιμή Yergason
• Δοκιμή ταχύτητας
• Δοκιμή φορτίου II δικεφάλων
• Δοκιμή παθητικής συμπίεσης
• Δοκιμή μανιβέλας
• Δοκιμή περιστροφής συμπίεσης
• Δοκιμή παθητικής απόσπασης προσοχής
• Δοκιμή δυναμικής διάτμησης του χείλους
• Άνω Cut Test
• Δοκιμή αντίστασης κάμψης σε ύπτια θέση
• Δοκιμή πρόσθιου διαφράγματος
• Δοκιμή εξωτερικής περιστροφής με αντίσταση σε ύπτια θέση (Resisted Supination External Rotation Test)
• Δοκιμή τάσης του χείλους
• Εξέταση 3 πακέτων

Symanski, J. S., Subhas, N., Babb, J., Nicholson, J., & Gyftopoulos, S. (2017). Διάγνωση των ρήξεων άνω χείλους από πρόσθιο προς οπίσθιο με τη χρήση μαγνητικής τομογραφίας και μαγνητικής αρθρογραφίας: συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. Radiology, 285(1), 101-113.

Somerville, L. E., Willits, K., Johnson, A. M., Litchfield, R., LeBel, M. E., Moro, J., & Bryant, D. (2017). Κλινική αξιολόγηση των ελιγμών φυσικής εξέτασης για τις ανώτερες βλάβες του πρόσθιου προς οπίσθιο χείλους. The Surgery Journal, 3(04), e154-e162.