Δοκιμασία άνω κοπής | SLAP Lesions | Αξιολόγηση ώμου

Το Upper Cut Test είναι μια ορθοπεδική εξέταση για την αξιολόγηση των βλαβών SLAP / του ανώτερου συμπλέγματος του δικεφάλου χείλους στον ώμο.

Kibler et al. (2009) διαπίστωσαν ευαισθησία 79% και ειδικότητα 78% στην ανίχνευση τενοντοπάθειας του δικεφάλου, η οποία ήταν η πιο ακριβής εξέταση για την εν λόγω παθολογία στη μελέτη τους. Για το λόγο αυτό, δίνουμε σε αυτή τη δοκιμασία μέτρια κλινική αξία για τον αποκλεισμό της παθολογίας του δικεφάλου.

Για να εκτελέσετε τη δοκιμασία, ο ώμος του ασθενούς σας βρίσκεται σε ουδέτερη θέση και του ζητείται να κάμψει τον αγκώνα του σε 90 μοίρες, να φέρει το αντιβράχιο πλήρως προς τα πίσω και να σχηματίσει γροθιά. Ο εξεταστής καλύπτει τον καρπό του ασθενούς με το αντίθετο χέρι του και ζητά από τον ασθενή να φέρει γρήγορα το χέρι του προς τα πάνω και κατά μήκος του σώματος προς το πηγούνι, όπως σε ένα uppercut punch στην πυγμαχία, ενώ ο εξεταστής προβάλλει αντίσταση.
Η εξέταση αυτή είναι θετική σε περίπτωση πόνου ή επώδυνου εκτοξεύματος πάνω από τον πρόσθιο ώμο.

Οι συγγραφείς αιτιολογούν ότι η δοκιμασία άνω κοπής αποδίδει καλύτερα από τις παραδοσιακές δοκιμασίες, καθώς η σύσπαση του δικεφάλου είναι ισοτονική αντί για ισομετρική και οι παραδοσιακές δοκιμασίες δεν απαιτούν κίνηση του βραχίονα. Κατά τη διάρκεια της δοκιμασίας άνω κοπής, το χέρι κινείται σε κάμψη και ελαφρά εσωτερική στροφή, γεγονός που απαιτεί την ενεργοποίηση του δικεφάλου ομόκεντρα και τη μετακίνησή του στη δικεφαλική αύλακα με την περιστροφή του βραχίονα. Αυτός ο συνδυασμός ισοτονικής μυϊκής ενεργοποίησης που δημιουργεί τάση στον μυ και ταυτόχρονης δυναμικής περιστροφής του βραχίονα θεωρείται ότι αποτελεί τη βάση για την παραγωγή των συμπτωμάτων.

Οι Kibler βρήκαν μια ανάλυση παλινδρόμησης στη μελέτη τους και διαπίστωσαν ότι ένας συνδυασμός της δοκιμής άνω κοπής και της δοκιμής Speed ήταν το καλύτερο μοντέλο για την ανίχνευση βλαβών του δικεφάλου.

Άλλες ορθοπεδικές εξετάσεις για την αξιολόγηση της παθολογίας του δικεφάλου και των βλαβών SLAP είναι:

• Δοκιμή ενεργού συμπίεσης του O'Brien
• Δοκιμή Yergason
• Δοκιμή φορτίου I δικεφάλων
• Δοκιμή φορτίου II δικεφάλων
• Εξέταση 3-Pack
• Δοκιμή μανιβέλας
• Δοκιμή παθητικής απόσπασης προσοχής
• Δοκιμή τάσης του χείλους
• Δοκιμή δυναμικής διάτμησης του χείλους
• Δοκιμή αντίστασης κάμψης σε ύπτια θέση
• Δοκιμή περιστροφής συμπίεσης
• Δοκιμή πρόσθιου διαφράγματος
• Δοκιμή ταχυτήτων
• Δοκιμή παθητικής συμπίεσης
• Δοκιμή εξωτερικής περιστροφής σε ύπτια θέση με αντίσταση

Ben Kibler, W., Sciascia, A. D., Hester, P., Dome, D., & Jacobs, C. (2009). Κλινική χρησιμότητα των παραδοσιακών και των νέων δοκιμασιών στη διάγνωση των κακώσεων του τένοντα του δικεφάλου και των βλαβών του άνω χείλους του πρόσθιου και οπίσθιου χείλους στον ώμο. The American journal of sports medicine, 37(9), 1840-1847.