Δοκιμασία τάσης του χείλους | Βλάβες SLAP | Αξιολόγηση ώμου

Το SLAP σημαίνει ρήξη άνω χείλους, πρόσθια προς οπίσθια, και εμφανίζεται κυρίως σε αθλητές που ρίχνουν πάνω από το κεφάλι. Οι μεμονωμένοι τραυματισμοί SLAP είναι ασυνήθιστοι και εμφανίζονται συνήθως μαζί με άλλες διαταραχές, όπως ρήξεις του στροφικού πετάλου και αστάθεια. Καθώς γνωρίζουμε ότι το χείλος λειτουργεί ως παθητικός σταθεροποιητής για την εμβάθυνση του γληνοειδούς και την αποφυγή της εξάρθρωσης της κεφαλής του βραχιονίου, οι μηχανισμοί τραυματισμού σχετίζονται συχνά με την έλξη, τα οξέα τραυματικά (συχνά υπεράνω του κεφαλιού) συμβάντα, τον μηχανισμό "peel-back" ή τη βαριά ανύψωση.

Μια συστηματική ανασκόπηση με μετα-αναλύσεις από τους Symanski και συν. υποδεικνύει ότι για τη διάγνωση των ρήξεων SLAP, η άμεση μαγνητική αρθρογραφία είναι η προτιμώμενη μέθοδος. Το 2012, οι Cook και συν. διερεύνησαν τη διαγνωστική ακρίβεια πέντε ορθοπεδικών κλινικών δοκιμασιών για τη διάγνωση των βλαβών SLAP, μεταξύ των οποίων συμπεριέλαβαν και τη δοκιμασία τάσης του χείλους. Σε ασθενείς όπου η απομονωμένη βλάβη του SLAP ήταν το ύποπτο σενάριο, η δοκιμασία απέδωσε ευαισθησία 40% και ειδικότητα 75% και συνεπώς δεν είχε την ικανότητα να αποκλείσει ανεξάρτητα την πάθηση. Καθώς οι περισσότεροι ασθενείς με βλάβες του SLAP έχουν και άλλες διαταραχές, η κλινική αξία αυτής της εξέτασης παραμένει μικρή.

Για τη διεξαγωγή της δοκιμασίας ο ασθενής βρίσκεται σε ύπτια θέση και ο εξεταστής τοποθετεί το χέρι του ασθενούς σε απαγωγή 12° και ουδέτερη περιστροφή του αντιβραχίου. Στη συνέχεια, ο ώμος οδηγείται σε τελική εξωτερική στροφή. Κατά την τελική περιστροφή, ο εξεταστής πιάνει το χέρι του ασθενούς και του ζητάει να υποστείλει το αντιβράχιο, έναντι αντίστασης, από την ουδέτερη θέση.

Η δοκιμασία θεωρείται θετική εάν ο ασθενής έχει αυξημένο σύμφωνο πόνο με την αντίσταση στην υπερέκταση.

Άλλες ορθοπεδικές εξετάσεις για την αξιολόγηση της παθολογίας του δικεφάλου και των βλαβών SLAP είναι:

• Δοκιμή ενεργού συμπίεσης του O'Brien
• Δοκιμή Yergason
• Δοκιμή φορτίου I δικεφάλων
• Δοκιμή φορτίου II δικεφάλων
• Εξέταση 3-Pack
• Δοκιμή μανιβέλας
• Δοκιμή περιστροφής συμπίεσης
• Δοκιμή παθητικής απόσπασης προσοχής
• Δοκιμή δυναμικής διάτμησης του χείλους
• Άνω Cut Test
• Δοκιμή αντίστασης κάμψης σε ύπτια θέση
• Δοκιμή πρόσθιου διαφράγματος
• Δοκιμή ταχυτήτων
• Δοκιμή παθητικής συμπίεσης
• Δοκιμή εξωτερικής περιστροφής σε ύπτια θέση με αντίσταση

Cook, C., Beaty, S., Kissenberth, M. J., Siffri, P., Pill, S. G., & Hawkins, R. J. (2012). Διαγνωστική ακρίβεια πέντε ορθοπεδικών κλινικών δοκιμασιών για τη διάγνωση των βλαβών του ανώτερου πρόσθιου οπίσθιου χείλους (SLAP). Journal of shoulder and elbow surgery, 21(1), 13-22.

Symanski, J. S., Subhas, N., Babb, J., Nicholson, J., & Gyftopoulos, S. (2017). Διάγνωση των ρήξεων άνω χείλους από πρόσθιο προς οπίσθιο με τη χρήση μαγνητικής τομογραφίας και μαγνητικής αρθρογραφίας: συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. Radiology, 285(1), 101-113.