Δοκιμασία αντίστασης στην ύπτια κάμψη | SLAP Lesions | Αξιολόγηση ώμου

Οι Gismervik et al. το έτος 2017 πραγματοποίησαν μια αυστηρή μετα-ανάλυση των δοκιμασιών ώμου για βλάβες SLAP και διαπίστωσαν ότι η δοκιμασία συμπίεσης - περιστροφής είναι η πιο ακριβής δοκιμασία με ευαισθησία 43% και ειδικότητα 89%. Ενώ η εξέταση εξακολουθεί να είναι μάλλον αδύναμη για τον αποκλεισμό των βλαβών SLAP, έχει μέτρια κλινική αξία για την επιβεβαίωση μιας ρήξης SLAP.

Η δοκιμασία αντίστασης στην κάμψη σε ύπτια θέση εκτελείται με τον ασθενή σε ύπτια θέση. Ζητείται από τον ασθενή να ακουμπήσει το χέρι πάνω από το κεφάλι σε πλήρη ανύψωση, με τις παλάμες στραμμένες προς τα πάνω. Ο εξεταστής στέκεται πάνω στον ώμο που πρόκειται να εξεταστεί και πιάνει το χέρι του ασθενούς ακριβώς απόκεντρα από τον αγκώνα. Στη συνέχεια, ζητείται από τον ασθενή να εκτελέσει κάμψη του βραχίονα προς τα εμπρός, σαν να προσομοιάζει κίνηση ρίψης.

Η δοκιμασία αυτή θεωρείται θετική μόνο εάν ο πόνος προκαλείται βαθιά μέσα στην άρθρωση του ώμου ή στη ραχιαία πλευρά του ώμου κατά μήκος της γραμμής της άρθρωσης κατά τη διάρκεια της κίνησης με αντίσταση. Η εκτέλεση της δοκιμασίας στον μη προσβεβλημένο ώμο δεν πρέπει να προκαλεί πόνο.

Στη μελέτη των Ebinger et al. Η δοκιμασία Supine Flexion Resistance είχε υψηλότερη ειδικότητα από τη δοκιμασία O'Brien και Speed και υψηλότερη ευαισθησία στην ομάδα ασθενών με ενοχλήσεις στον ώμο και απομονωμένη βλάβη SLAP χωρίς βλάβες του στροφικού πετάλου. Ωστόσο, ένας περιορισμός της εξέτασης είναι ότι μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε ασθενείς με ελεύθερο εύρος κίνησης του εμπλεκόμενου ώμου, διότι οι ασθενείς με μερική δυσκαμψία του ώμου αισθάνονται πόνο μόνο και μόνο στην προσπάθεια να φτάσουν στην πλήρη θέση εξέτασης κάμψης, ως αποτέλεσμα των καψικών συμφύσεων.

Άλλες ορθοπεδικές εξετάσεις για την αξιολόγηση της παθολογίας του δικεφάλου και των βλαβών SLAP είναι:

• Δοκιμή ενεργού συμπίεσης του O'Brien
• Δοκιμή Yergason
• Δοκιμή φορτίου I δικεφάλων
• Δοκιμή φορτίου II δικεφάλων
• Εξέταση 3-Pack
• Δοκιμή μανιβέλας
• Δοκιμή παθητικής απόσπασης προσοχής
• Δοκιμή τάσης του χείλους
• Δοκιμή δυναμικής διάτμησης του χείλους
• Άνω Cut Test
• Δοκιμή περιστροφής συμπίεσης
• Δοκιμή πρόσθιου διαφράγματος
• Δοκιμή ταχυτήτων
• Δοκιμή παθητικής συμπίεσης
• Δοκιμή εξωτερικής περιστροφής σε ύπτια θέση με αντίσταση

Ebinger, N., Magosch, P., Lichtenberg, S., & Habermeyer, P. (2008). Μια νέα δοκιμασία SLAP: η δοκιμασία αντίστασης σε κάμψη σε ύπτια θέση. Αρθροσκόπηση: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 24(5), 500-505.