Ulnar-Schleiftest| Dreieckiger Faserknorpelkomplex (TFCC)

Der dreieckige Faserknorpelkomplex, abgekürzt TFCC, besteht aus dem Diskus, dem Meniskushomolog, den dorsalen und palmaren Ligamenta radioulnaris, den Ligamenta ulnolunata und ulnotriquetral und der Sehnenscheide des Extensor carpi ulnaris.

Als Rotationszentrum des Unterarms spielt der TFCC eine Schlüsselrolle bei der Stabilisierung, Rotation, Translation und Kraftübertragung auf das Handgelenk und fungiert als wichtiger Drehpunkt. Aufgrund seiner anatomischen Lage und seiner Beteiligung an den Schlüsselfunktionen Rotation und Lastaufnahme ist er sehr anfällig für Verletzungen und Abnutzung.

Schmauss et al. (2016) haben den ulnaren Knirschtest auf seine klinische Genauigkeit hin untersucht. Die Autoren stellten eine Sensitivität von 90 % und eine Spezifität von 20 % fest. Die Ergebnisse waren je nach Palmer-Klassifizierung leicht unterschiedlich. Die Palmar-Klassifikation unterteilt TFCC-Läsionen nach traumatischem und degenerativem Ursprung sowie nach Ort und Art der Läsion.

Aufgrund der geringen Spezifität dieses Tests ist sein diagnostischer Wert eher gering. Interessanterweise schnitt die MRT-Bildgebung nicht besser ab und erreichte in dieser Studie eine vergleichbar hohe Sensitivität und eine geringe Spezifität.

Der Ulna-Schleiftest wird mit dem fixierten Unterarm des Patienten und dem in Dorsalflexion gehaltenen Handgelenk durchgeführt. Dann wird eine axiale Belastung aufgebracht, während das Handgelenk gedreht und in ulnarer Richtung abgelenkt wird.

Dieser Test ist positiv, wenn Schmerzen und Krepitationen reproduziert werden.

21 DER NÜTZLICHSTEN ORTHOPÄDISCHEN TESTS IN DER KLINISCHEN PRAXIS

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Weitere orthopädische Tests für den dreieckigen Faserknorpelkomplex sind:

• TFCC-Kompressionstest
• Fovea-Zeichen

Weitere gängige Tests für Verletzungen des Handgelenks sind:

• Watson / Scaphoidverschiebungstest für die Kahnbeininstabilität
• Test des distalen Radioulnargelenks / DRUJ
• Lunotriquetal Ballottement / Shuck Test 

Schmauss, D., Pöhlmann, S., Lohmeyer, J. A., Germann, G., Bickert, B., & Megerle, K. (2016). Klinische Tests und die Magnetresonanztomographie haben nur einen begrenzten diagnostischen Wert für Läsionen des dreieckigen fibrokartilaginären Komplexes. Archive der orthopädischen und unfallchirurgischen Medizin, 136(6), 873-880.

Rekant, M. (2019). Verletzungen des dreieckigen Faserknorpelkomplexes. In Sports Injuries of the Hand and Wrist (S. 235-253). Springer, Cham.