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Watson Test | Scaphoid Shift Test | Scapholunate Instability Assessment

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Watson-Test
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Watson Test | Scaphoid Shift Test | Scapholunate Instability Assessment

Das Ligamentum scapholunatum ist ein starkes Band zwischen dem Kahnbein und dem Lunatum und ein wichtiger Stabilisator des Handgelenks. Sie kann durch einen Sturz oder eine plötzliche Belastung des Handgelenks verletzt werden und kann zusammen mit einer distalen Radiusfraktur oder einer Karpalfraktur auftreten. Unbehandelt kann ein SL-Riss zu einer sogenannten DISI führen, was für dorsale interkalierte segmentale Instabilität steht, also eine Dissoziation von Kahnbein und Lunatum.

Nach einer Untersuchung von Valdes et al. (2013) hat der Watson-Test eine positive mittlere Likelihood Ratio von 2,76 und eine negative mittlere Likelihood Ratio von 0,25. Das bedeutet, dass dieser Test einen mäßigen klinischen Wert hat, um SL-Bandrisse auszuschließen, aber einen geringen Wert, um einen SL-Riss zu bestätigen.

Zur Durchführung des Watson-Tests sitzt dein Patient in sitzender Position, stützt den Ellbogen auf der Behandlungsbank ab und blickt zum Untersucher. Fixiere dann den Radius deines Patienten mit einer Hand und übe mit deinem Daumen Druck auf den palmaren Vorsprung des Kahnbeins in dorsaler Richtung aus. Die andere Hand fasst die Mittelhandknochen des Patienten von der ulnaren Seite aus, um die Position des Handgelenks zu kontrollieren.
Beginne in Ulnardeviation und leichter Extension. In dieser Position liegt die lange Achse des Kahnbeins fast auf einer Linie mit der Achse des Radius.
Bewege dann das Handgelenk in eine radiale Abweichung und leichte Beugung, während du den Druck auf das Kahnbein beibehältst. Da sich das Kahnbein bei der Radialabweichung in die Flexion bewegen will, führt die oppositionelle Kraft des Daumens bei einem SL-Bandriss zu einer Verschiebung oder Subluxation in dorsaler Richtung. Wenn der Druck des Daumens nachlässt, verschiebt sich das Kahnbein oft mit einem "Dumpfen" zurück in Richtung Palmar.

Dieser Test ist also positiv für einen SL-Bandriss, wenn ein solches Donnern zu spüren oder zu hören ist oder wenn er die bekannten Handgelenksschmerzen des Patienten auf der Dorsalseite reproduziert.
Bei einem gesunden Handgelenk ist die Bewegung in die radiale Abweichung entweder nur begrenzt, oder das Kahnbein schiebt den Daumen einfach in palmarer Richtung weg.

Andere gängige Tests zur Beurteilung der Instabilität des Handgelenks:

 

21 DER NÜTZLICHSTEN ORTHOPÄDISCHEN TESTS IN DER KLINISCHEN PRAXIS

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