Bewertung der Hüfte

Sitzender Piriformis-Dehnungstest | Piriformis-Syndrom

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Sitzender Piriformis-Stretch-Test

Sitzender Piriformis-Dehnungstest | Piriformis-Syndrom | Tiefes Gesäßsyndrom Hüfte

Das tiefe gluteale Syndrom, abgekürzt DGS, ist definiert als Schmerz im Gesäßbereich, der durch eine nicht-diskogene Einklemmung des Ischiasnervs im subglutealen Raum verursacht wird.

Zu den Strukturen, die an einer Einklemmung des Ischiasnervs beteiligt sein können, gehören nicht nur der Piriformis, sondern auch gefäßführende Faserbänder, Gesäßmuskeln, Oberschenkelmuskeln, der Gemelli-obturator internus-Komplex, Gefäßanomalien und raumfordernde Läsionen. Aus diesem Grund wird heute der Begriff "tiefes Gesäßsyndrom" anstelle des "Pirformis-Syndroms" bevorzugt.

Zu den häufig berichteten Symptomen gehören Schmerzen in der Hüfte oder im Gesäß sowie Druckempfindlichkeit im Gesäß- und Retrotrochanterbereich. Die Schmerzen werden oft als Ischias-ähnlich beschrieben, sind oft einseitig und verstärken sich bei Drehung der Hüfte in Flexion und Kniestreckung. Weitere Symptome sind Unverträglichkeiten beim Sitzen von mehr als 20 bis 30 Minuten, Hinken, Gefühlsstörungen oder -verlust in der betroffenen Extremität und nächtliche Schmerzen, die tagsüber besser werden.

Laut einer Studie von Martin et al. (2013) hatte der sitzende Piriformis-Dehnungstest eine Sensitivität von 52 % und eine Spezifität von 90 % bei der Diagnose einer endoskopisch bestätigten Ischiasnerveneinklemmung. Es handelt sich um die einzige Studie, die diesen Test bisher ausgewertet hat, weshalb wir diesem Test einen mäßigen klinischen Wert zuerkennen, um den Zustand in der Praxis zu bestätigen.

Vergewissern Sie sich vor der Durchführung des Tests, dass Sie häufigere Erkrankungen der Lendenwirbelsäule und des SI-Gelenks, die die Symptome des Patienten erklären könnten, untersucht und ausgeschlossen haben.
Zur Durchführung des Tests wird der Patient in sitzender Position über die Kante des Untersuchungstisches gelegt, wobei die Hüfte auf etwa 90 Grad gebeugt und das Knie gestreckt ist. Während der Untersucher die Ischiaskerbe palpiert, adduziert und rotiert er die Extremität nach innen.

Es wird angenommen, dass der sitzende Piriformis-Dehnungstest die tiefen Rotatoren des Hüftgelenks dehnt und eine durale Spannung des Ischiasnervs erzeugt, um vertraute Schmerzen hervorzurufen.Der Test ist positiv, wenn die vertrauten Beschwerden des Patienten über gluteale Schmerzen und/oder Parästhesien, die in den hinteren Teil der unteren Extremität ausstrahlen der unteren Extremität ausstrahlen, reproduziert werden.

Andere gängige Tests zur Beurteilung des tiefen Gesäßsyndroms sind:

 

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Referenzen

Martin, H. D., Kivlan, B. R., Palmer, I. J., & Martin, R. L. (2014). Diagnostische Genauigkeit der klinischen Tests für Ischiasnerveneinklemmungen in der Gesäßregion. Kniechirurgie, Sporttraumatologie, Arthroskopie, 22(4), 882-888.

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