Druckschertest | Karpometakarpal OA

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Druckschertest | Karpometakarpal OA | Daumenarthrose

Die Daumenarthrose (OA) ist eine schmerzhafte und schwächende Erkrankung, von der ein großer Teil der erwachsenen Bevölkerung betroffen ist, wobei die radiologische Prävalenz bei Männern und Frauen im Alter von 80 Jahren 90 % erreicht. Diese Erkrankung kann Schmerzen an der Daumenbasis, einen fortschreitenden Verlust der Beweglichkeit des Daumens, Schwäche und eine verminderte Koordination verursachen, die sich mit der Zeit verschlimmern.

Die qualitative Bewertung der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und der Röntgenbilder wird zur Diagnose und Behandlung der CMC-Arthritis des Daumens verwendet. Dabei werden Ort, Dauer, Auftreten, Häufigkeit, Intensität und Qualität des Schmerzes berücksichtigt.

Sela et al. (2017) führten eine vergleichende Studie durch, um die besten diagnostischen Tests für CMC-OA des Daumens zu bestimmen, indem sie die Ergebnisse von 4 Provokationstests mit dem Eaton-Littler-Klassifizierungssystem für die radiologische Bewertung des CMC-Gelenks verglichen.

Eaton-Littler-Klassifizierung

Leichte Verbreiterung des Karpometakarpalgelenks
Leichte Verschmälerung des Karpometakarpalgelenks, Sklerose und zystische Veränderungen mit Osteophyten oder losen Körpern < 2 mm
Fortgeschrittene Verschmälerung des Karpometakarpalgelenks, Sklerose und zystische Veränderungen mit Osteophyten oder losen Körpern > 2 mm
Arthritische Veränderungen im Karpometakarpalgelenk wie im Stadium III mit skaphotrapezialer Arthritis

In ihrer Studie ergab der Druck-Scher-Test eine Sensitivität von 99 % und eine Spezifität von 95 %. Der Druck-Scher-Test scheint also gut geeignet zu sein, sowohl die Diagnose einer CMC-Arthrose zu bestätigen als auch diejenigen zu identifizieren, die keine Arthrose haben. In der Studie wurde der Test als letzter in einer Reihe von 4 Provokationstests durchgeführt, was das Gelenk sensibilisiert haben könnte. Darüber hinaus war diese Studie die erste, die seine diagnostische Genauigkeit in einem chirurgischen Umfeld formell untersuchte, weshalb wir diesem Test einen mäßigen klinischen Wert zuerkennen.

Zur Durchführung des Tests sitzt der Patient und die Hand wird auf eine stabile Unterlage wie den Untersuchungstisch gelegt. Der Untersucher ergreift die Hand des Patienten mit einer Hand, um sie zu stabilisieren. Das Handgelenk und die Mittelhandknochen des Patienten befinden sich in neutraler Position. Mit der anderen Hand übt der Untersucher Druck auf das vordere schräge Band aus und erzeugt eine Scherkraft über das CMC-Gelenk, indem er den Mittelhandknochen über das Trapezium schiebt.

Der Test gilt als positiv, wenn der Patient über Schmerzen (auch eine leicht schmerzhafte Empfindung) im Bereich des Daumengrundgelenks berichtet.