Reibungstest | Karpometakarpal (CMC) 1 OA | Daumen-Arthrose

Die Daumenarthrose (OA) ist eine schmerzhafte und schwächende Erkrankung, von der ein großer Teil der erwachsenen Bevölkerung betroffen ist, wobei die radiologische Prävalenz bei Männern und Frauen im Alter von 80 Jahren 90 % erreicht. Diese Erkrankung kann Schmerzen an der Daumenbasis, einen fortschreitenden Verlust der Beweglichkeit des Daumens, Schwäche und eine verminderte Koordination verursachen, die sich mit der Zeit verschlimmern.

Die qualitative Bewertung der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und der Röntgenbilder wird zur Diagnose und Behandlung der CMC-Arthritis des Daumens verwendet. Dabei werden Ort, Dauer, Auftreten, Häufigkeit, Intensität und Qualität des Schmerzes berücksichtigt.

Sela et al. (2017) führten eine vergleichende Studie durch, um die besten diagnostischen Tests für CMC-OA des Daumens zu bestimmen, indem sie die Ergebnisse von 4 Provokationstests mit dem Eaton-Littler-Klassifizierungssystem für die radiologische Bewertung des CMC-Gelenks verglichen.

Eaton-Littler-Klassifizierung

1. Leichte Verbreiterung des Karpometakarpalgelenks
2. Leichte Verschmälerung des Karpometakarpalgelenks, Sklerose und zystische Veränderungen mit Osteophyten oder losen Körpern < 2 mm
3. Fortgeschrittene Verschmälerung des Karpometakarpalgelenks, Sklerose und zystische Veränderungen mit Osteophyten oder losen Körpern > 2 mm
4. Arthritische Veränderungen im Karpometakarpalgelenk wie im Stadium III mit skaphotrapezialer Arthritis

In ihrer Studie ergab der Schleiftest eine Sensitivität von 64 % und eine Spezifität von 100 %. Der Grind-Test bestätigt die Diagnose einer CMC-Arthrose und kann auch diejenigen unterscheiden, die keine Arthrose haben. Ein negativer Schleiftest bedeutet jedoch nicht immer einen negativen radiologischen Nachweis einer CMC-Arthrose des Daumens. Bei der OA ist hinzuzufügen, dass es sich nach wie vor um eine klinische Diagnose handelt und Veränderungen, die auf Röntgenbildern zu sehen sind, nicht unbedingt zu Behinderungen oder Schmerzen führen müssen, weshalb wir diesem Test einen mäßigen klinischen Wert beimessen.

Zur Durchführung des Tests sitzt der Patient und die Hand wird auf eine stabile Unterlage wie den Untersuchungstisch gelegt. Der Untersucher ergreift die Hand des Patienten mit einer Hand, um sie zu stabilisieren. Das Handgelenk und die Mittelhandknochen des Patienten befinden sich in neutraler Position. Mit der anderen Hand ergreift der Untersucher das Mittelhandgelenk des Daumens und dreht es, während er gleichzeitig axialen Druck auf das Trapezium ausübt.

Der Knirschtest gilt als positiv, wenn der Patient über Schmerzen, ein auch nur leichtes Schmerzempfinden oder andere Empfindungen, wie z. B. ein Krepitieren im Bereich des Daumengrundgelenks, berichtet.

Weitere orthopädische Tests zur Beurteilung der CMC1-Arthrose sind:

• Druck-Scheer-Test
• MC-Erweiterungstest
• MC-Flexionstest
• Zug-Verschiebung/Subluxationsverlagerungstest
• Adduktionstest
• Erweiterung Stresstest

Sela, Y., Seftchick, J., Wang, W. L., & Baratz, M. E. (2019). Der diagnostische klinische Wert von Reibungs-, Druck-Scher-, Beuge- und Streckungstests des Daumenmittelhandknochens für Karpometakarpal-Arthrose. Zeitschrift für Handtherapie, 32(1), 35-40.