Dehnungsbelastungstest | CMC 1 Osteoarthritis | Daumen OA

Die Daumenarthrose (OA) ist eine schmerzhafte und schwächende Erkrankung, von der ein großer Teil der erwachsenen Bevölkerung betroffen ist, wobei die radiologische Prävalenz bei Männern und Frauen im Alter von 80 Jahren 90 % erreicht. Diese Erkrankung kann Schmerzen an der Daumenbasis, einen fortschreitenden Verlust der Beweglichkeit des Daumens, Schwäche und eine verminderte Koordination verursachen, die sich mit der Zeit verschlimmern.

Die qualitative Bewertung der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und der Röntgenbilder wird zur Diagnose und Behandlung der CMC-Arthritis des Daumens verwendet. Dabei werden Ort, Dauer, Auftreten, Häufigkeit, Intensität und Qualität des Schmerzes berücksichtigt.

Gelberman et al. (2015 ) bewerteten diesen Test und stellten eine Sensitivität von 94 % und eine Spezifität von 95 % sowie einen Kappa-Koeffizienten von 0,84 für die Inter-Rater-Reliabilität fest. Trotz dieser ausgezeichneten Werte weist die Studie mehrere Einschränkungen für diesen neuartigen Bewertungstest auf, und bis eine weitere Validierung dieses Tests in verschiedenen Umgebungen stattgefunden hat, geben wir ihm einen mäßigen klinischen Wert.

Zur Durchführung des Tests befindet sich der Patient in sitzender Position gegenüber dem Untersucher. Die Hand des Patienten wird auf den Untersuchungstisch gelegt, wobei der Ellenbogen auf 90 Grad gebeugt und der Unterarm neutral gedreht ist. Während der Untersucher die ulnare Seite der Hand des Patienten stützt, um das Handgelenk in neutraler Position zu halten und eine ulnare Abweichung zu verhindern, wird die andere Hand so platziert, dass der ipsilaterale Daumen des Untersuchers entlang der radialen Seite des distalen Handgelenks liegt.

Daumenmittelhandknochen, 5 bis 10 mm proximal des Daumengrundgelenks. Dann streckt der Untersucher den Daumen des Patienten fest aus, bis der Daumenmittelhandknochen in einer Ebene parallel zur Handfläche zu liegen kommt oder bis ein festes Endgefühl erreicht ist.

Der Test gilt als positiv, wenn die Schmerzen des Patienten im TMC-Gelenk reproduziert werden.

Weitere orthopädische Tests zur Beurteilung der CMC1-Arthrose sind:

• Grind-Test
• Druck-Scher-Test
• MC-Erweiterungstest
• MC-Flexionstest
• Zug-Verschiebung/Subluxationsverlagerungstest
• Adduktionstest

Gelberman, R. H., Boone, S., Osei, D. A., Cherney, S., & Calfee, R. P. (2015). Trapeziometakarpale Arthritis: eine prospektive klinische Auswertung der Provokationstests zur Adduktion und Extension des Daumens. Die Zeitschrift für Handchirurgie, 40(7), 1285-1291.