ADD-Test / ADD-R-Test | Gluteal-Tendinopathie (GTPS)

Die Tendinopathie des Gesäßes, die unter den heute gebräuchlichen Oberbegriff "Trochanterschmerzsyndrom" oder GTPS fällt, ist Teil der Differentialdiagnose bei Patienten mit seitlichen Hüftschmerzen.

Grimaldi et al. (2016 ) führten eine Studie zur diagnostischen Genauigkeit verschiedener diagnostischer Tests durch, die mit MRT-Befunden kontrastiert wurden, die auf eine gluteale Tendinopathie hinweisen. Der Adduktionstest hatte eine Sensitivität von 20% und eine Spezifität von 86,7%. Bei Hinzunahme der isometrischen Abduktion stieg die Sensitivität auf 38 % und die Spezifität auf 93,3 %. Der Test ist nur begrenzt in der Lage, die Erkrankung auszuschließen, und es ist die erste Studie, in der dieser Test untersucht wurde, weshalb wir ihm einen mäßigen klinischen Wert beimessen.

Zur Durchführung des Tests liegt der Patient auf der Bank in diagonaler Seitenlage auf der nicht betroffenen Seite, wobei die Hüfte und das Knie auf 80-90 Grad gebeugt sind.

Stützen Sie das betroffene Bein mit gestrecktem Knie in neutraler Position, so dass das Bein in einer Linie mit dem Rumpf liegt. Die vorderen oberen Darmbeinstacheln stehen senkrecht zum Behandlungstisch. Während das Becken stabilisiert wird, wird das Bein mit Überdruck in die Endposition der Hüftadduktion gebracht. Anschließend wird der Patient aufgefordert, eine isometrische Hüftabduktion gegen einen Widerstand durchzuführen. In dieser Position werden die Sehnen des Gluteus medius und minimus sowohl passiv als auch aktiv auf Zug und Druck belastet.  Ein positiver Test ist die Reproduktion der seitlichen Hüftschmerzen des Patienten im Bereich des Trochanter major von mindestens 2/10 auf der NPRS.

21 DER NÜTZLICHSTEN ORTHOPÄDISCHEN TESTS IN DER KLINISCHEN PRAXIS

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Andere orthopädische Tests, die auf eine Gluteal-Tendinopathie hinweisen, sind:

• Test der widerstandsfähigen externen Derotation
• Einbeiniger Stehtest
• Palpation des Trochanter major
• FADER/FADER-R Test

Grimaldi, A., Mellor, R., Nicolson, P., Hodges, P., Bennell, K., & Vicenzino, B. (2017). Nützlichkeit klinischer Tests zur Diagnose einer durch MRT bestätigten Gluteal-Tendinopathie bei Patienten mit seitlichen Hüftschmerzen. Britische Zeitschrift für Sportmedizin, 51(6), 519-524.