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Ich bin in meinem Beruf aktiv genug. Warum reicht die körperliche Betätigung am Arbeitsplatz nicht aus?

Paradoxon der körperlichen Aktivität

Natürlich haben wir diesen Titel aus dem kürzlich veröffentlichten Leitartikel von Rilind Shala übernommen, denn er sagt alles. In diesem Blogbeitrag werfen wir einen Blick auf die Beweise, um diese Frage zu beantworten.

Einführung

Körperliche Inaktivität ist eine der Hauptursachen für gesundheitliche Beeinträchtigungen und erhöht das Risiko der Gesamtsterblichkeit. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) empfiehlt, sich mindestens 150 Minuten pro Woche in moderater Intensität körperlich zu betätigen. Viele Menschen halten ihre körperliche Aktivität während der Arbeitszeit für ausreichend oder tragen zumindest zu dieser Empfehlung bei. Aber ist diese Aussage gerechtfertigt? Auch wenn wir hier nicht für alle sprechen können, wird es Sie vielleicht überraschen zu hören, dass in den meisten Fällen das Maß an körperlicher Aktivität während der beruflichen Tätigkeit nicht ausreicht, um die Empfehlungen zu erfüllen. In einigen Fällen kann sich die körperliche Betätigung am Arbeitsplatz sogar nachteilig auf die Gesundheit der Arbeitnehmer auswirken. In diesem Blogpost werden wir diese Aussage anhand einiger Forschungsergebnisse diskutieren.

Paradoxon der körperlichen Aktivität

Körperliche Aktivität wird wegen ihrer gesundheitsfördernden Wirkung bei gesunden Menschen gefördert. Menschen mit ungesunden Lebensgewohnheiten werden dazu angehalten, sich mehr zu bewegen, um den Auswirkungen ihres Lebensstils auf die Gesundheit entgegenzuwirken. Dieser Wirkmechanismus körperlicher Aktivität besteht in der Verringerung der Entzündungswerte, der Senkung des Blutdrucks und des Lipidprofils sowie in der Verbesserung der Kraft und der kardiorespiratorischen Fitness. Ein höheres Maß an körperlicher Aktivität ist mit einer Risikoreduzierung von bis zu 35 % für die Gesamtmortalität, 55 % für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und 30 % für Typ-2-Diabetes verbunden. 

Viele Menschen üben eine aktive Tätigkeit aus, z. B. im Baugewerbe, in der Reinigung, im Gesundheitswesen, in der Landwirtschaft und in der Produktion. Oft verbringen sie einen großen Teil ihres Tages auf den Beinen, tragen Dinge, gehen, steigen Treppen hinauf und hinunter, bücken sich und vieles mehr. Aber auch weniger schweres Heben und Arbeiten mit geringerer Intensität wie Hausarbeit und Kinderbetreuung können hier in Betracht kommen. Obwohl sie den ganzen Tag über sehr aktiv sind, sind diese Arbeitnehmer oft mit einem schlechten Gesundheitszustand konfrontiert. 

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Paradoxerweise gibt es Hinweise darauf, dass körperliche Aktivität am Arbeitsplatz (OPA) negative Auswirkungen auf die Gesundheit haben kann. In der Übersichtsarbeit von Cillekens und Kollegen aus dem Jahr 2020 wurde ein Zusammenhang zwischen hohen OPA-Werten und der Gesamtmortalität (bei Männern), Depressionen, Angstzuständen, Osteoarthritis sowie der Schlafqualität und -dauer festgestellt. Einige Studien berichten über das Risiko von Überlastungsschäden, Müdigkeit, Muskel-Skelett-Beschwerden und einigen Krebsarten. In der Kohortenbeobachtungsstudie von Bonekamp et al. aus dem Jahr 2022 wurden die Auswirkungen von körperlicher Aktivität in der Freizeit und am Arbeitsplatz auf die kardiovaskuläre Gesundheit von Menschen mit einer etablierten kardiovaskulären Erkrankung verglichen. Sie fanden heraus, dass körperliche Aktivität in der Freizeit einen starken Schutz vor Gesamtmortalität, kardiovaskulären Ereignissen und Typ-2-Diabetes bietet. Dies wurde nicht festgestellt, als die Autoren höhere OPA-Werte untersuchten. Stattdessen schienen höhere OPA-Werte mit einem erhöhten Risiko für diese Folgen verbunden zu sein. Dies wird häufig als das Paradoxon der körperlichen Aktivität bezeichnet.

Körperliche Aktivität in der Freizeit ist ein starker Schutz gegen die Gesamtmortalität, kardiovaskuläre Ereignisse und das Risiko für Typ-2-Diabetes. Bei hoher beruflicher körperlicher Aktivität (OPA) war dies nicht der Fall. Stattdessen schienen höhere OPA-Werte mit einem erhöhten Risiko für diese Folgen verbunden zu sein. Dies wird häufig als das Paradoxon der körperlichen Aktivität bezeichnet.

Wie lässt sich dieses Paradoxon erklären?

Es wird vermutet, dass das Paradoxon der körperlichen Aktivität durch einige dieser zugrundeliegenden Mechanismen bedingt ist, wie Holtermann et al. 2018 vorschlugen:

  • OPA ist von zu geringer Intensität oder zu langer Dauer, um die kardiorespiratorische Fitness und die kardiovaskuläre Gesundheit zu erhalten oder zu verbessern.
  • OPA erhöht die 24-Stunden-Herzfrequenz und die Entzündungswerte, und bei schwerem Heben oder statischen Körperhaltungen steigt der 24-Stunden-Blutdruck.
  • OPA wird oft ohne ausreichende Erholungszeit durchgeführt
  • OPA wird oft mit geringer Kontrolle durch das Personal durchgeführt

Im Gegensatz dazu wird körperliche Aktivität in der Freizeit in der Regel mit mäßiger bis hoher Intensität über relativ kurze Zeiträume hinweg ausgeübt, wobei dazwischen angemessene Ruhephasen liegen. Außerdem handelt es sich meist um eine Art von körperlicher Aktivität, die die Menschen gerne ausüben, weil sie die Aktivität/Sportart mögen. Im Gegensatz dazu wird die OPA über relativ lange Zeiträume während des Tages an mehreren aufeinanderfolgenden Tagen durchgeführt und erfordert häufig das Stehen in bestimmten Körperhaltungen, das Tragen von Gegenständen, wiederholtes Drehen und Bücken sowie das Heben oder Handhaben hoher Lasten. Da sich die Belastungen im Laufe des Tages häufen und am nächsten Tag wiederholt werden, ist eine kurze Erholungsphase zwischen dem Ende des Arbeitstages und dem Beginn des nächsten Tages zu beobachten. Es ist nicht verwunderlich, dass dies auch durch schlechte Schlafgewohnheiten, Stress usw. beeinflusst werden kann.

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Von: Holtermann u.a., Br J Sports Med (2018)

Ist die körperliche Betätigung am Arbeitsplatz schuld an der schlechten Gesundheit? 

Glücklicherweise lautet die Antwort nein. Wir können nicht behaupten, dass dieses Risiko allein von hohen OPA-Konzentrationen ausgeht. Die Erkenntnisse über das Bewegungsparadoxon stammen überwiegend aus Kohortenbeobachtungsstudien. Diese Studien bergen das Risiko, dass sie viele Störvariablen enthalten. Darüber hinaus gibt es Hinweise auf die positiven Auswirkungen hoher OPA-Konzentrationen. Zum Beispiel in einer Studie von Fan et al. (2018) aus China, dass hohe OPA-Konzentrationen im Vergleich zu niedrigen OPA-Konzentrationen bei Männern positive gesundheitliche Auswirkungen haben. Dieser Effekt wurde um zahlreiche Störfaktoren korrigiert, unter denen Alter, Bildung, Familienstand, Alkoholkonsum, Rauchen, Ernährung, Body-Mass-Index, Diabetes, familiäre Vorbelastung durch Herzinfarkt oder Schlaganfall, Blutdruck und alle anderen Bereiche der körperlichen Aktivität die wichtigsten waren. Auch bei denjenigen, die hohe OPA-Werte aufwiesen, waren die Ergebnisse zum Glück positiv. Es könnte vor Krebs, ischämischem Schlaganfall, koronarer Herzkrankheit und psychischer Gesundheit schützen. Dies ist sicherlich ein Bereich, der weiter erforscht werden muss. 

Es ist zu beachten, dass in vielen Fällen sozioökonomische Variablen die Ergebnisse beeinflussen. Denken Sie an Menschen, die ein geringeres Maß an Arbeitsautonomie haben. Oder bei Menschen mit geringem Einkommen, bei denen möglicherweise Lebensstilfaktoren zusätzlich zu den erhöhten Gesundheitsrisiken beitragen. Außerdem können sich die Einflüsse von Störfaktoren im Laufe der Jahre verändert haben, und ältere Beobachtungsstudien sind heute möglicherweise nicht mehr so genau. Zum Beispiel rauchen die Menschen im Laufe der Jahre immer weniger. Andererseits kann der Body-Mass-Index in bestimmten Ländern zugenommen haben. Eine große Einschränkung liegt auch darin, dass viele dieser Beobachtungsstudien Selbstauskunftsfragebögen verwenden, die vielen Verzerrungen unterliegen können und tendenziell eine geringe Validität aufweisen.

Was sollten wir aus diesem Blogbeitrag lernen?

Am wichtigsten sind 2 Dinge:

  1. Bewegen Sie sich in der Freizeit, denn körperliche Aktivität im Beruf darf nicht als Ersatz für körperliche Aktivität in der Freizeit angesehen werden!
  2. Schützen Sie Ihre Gesundheit bei körperlicher Betätigung im Beruf. Fünf Strategien wurden von Shala et al. vorgeschlagen. (2022), wie hier unten dargestellt. 
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Von: Rilind Shala, Br J Sports Med (2022)

Daher ist körperliche Aktivität neben dem Beruf, auch wenn man bereits gesundheitliche Probleme hat, eines der wichtigsten Dinge, die man sich aus diesem Blogbeitrag merken sollte. Denken Sie daran, dass wir als Physiotherapeuten viel Zeit auf den Beinen sind und uns auch in der Freizeit ausreichend bewegen sollten 😉 .

Ich hoffe, dieser Beitrag hat Ihnen gefallen, Ellen

Verweise

Shala R. Ich bin in meinem Beruf aktiv genug. Warum reicht die körperliche Betätigung am Arbeitsplatz nicht aus? Br J Sports Med. 2022 Aug;56(16):897-898. doi: 10.1136/bjsports-2021-104957. Epub 2022 Mar 11. PMID: 35277394; PMCID: PMC9340008. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35277394/

Holtermann A, Krause N, van der Beek AJ, Straker L. The physical activity paradox: six reasons why occupational physical activity (OPA) does not confer the cardiovascular health benefits that leisure time physical activity does. Br J Sports Med. 2018 Feb;52(3):149-150. doi: 10.1136/bjsports-2017-097965. Epub 2017 Aug 10. PMID: 28798040. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28798040/

Coenen P, Huysmans MA, Holtermann A, Krause N, van Mechelen W, Straker LM, van der Beek AJ. Auf dem Weg zu einem besseren Verständnis des "Paradoxons der körperlichen Aktivität": die Notwendigkeit einer Forschungsagenda. Br J Sports Med. 2020 Sep;54(17):1055-1057. doi: 10.1136/bjsports-2019-101343. Epub 2020 Apr 7. PMID: 32265218. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32265218/

Cillekens B, Lang M, van Mechelen W, Verhagen E, Huysmans MA, Holtermann A, van der Beek AJ, Coenen P. Wie beeinflusst die körperliche Aktivität am Arbeitsplatz die Gesundheit? Eine übergreifende Überprüfung von 23 gesundheitlichen Ergebnissen aus 158 Beobachtungsstudien. Br J Sports Med. 2020 Dec;54(24):1474-1481. doi: 10.1136/bjsports-2020-102587. PMID: 33239353. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33239353/

Bonekamp NE, Visseren FLJ, Ruigrok Y, Cramer MJM, de Borst GJ, May AM, Koopal C; UCC-SMART Studiengruppe; UCC-SMART Studiengruppe. Körperliche Aktivität in der Freizeit und am Arbeitsplatz und Gesundheitszustand bei kardiovaskulären Erkrankungen. Herz. 2022 Oct 21:heartjnl-2022-321474. doi: 10.1136/heartjnl-2022-321474. Epub ahead of print. PMID: 36270785. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36270785/

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