Perkusný test bedrového kĺbu | Skríning okultnej zlomeniny bedrového kĺbu

Zlomeniny bedrového kĺbu sa zvyčajne prejavujú jasnou bolesťou v hornej časti nohy a pacient počas odoberania anamnézy uvádza primeranú traumu a bolestivo obmedzený rozsah pohybu. Prosté röntgenové snímky ľahko odhalia miesto zlomeniny a pacient môže byť podľa toho ošetrený. Niektoré zlomeniny sú však okultné, čo znamená, že sa na röntgenových snímkach nezobrazujú ľahko, čo sa posudzuje pomocou patelárneho perkusného testu.

Reiman a kol. vo svojom systematickom prehľade z roku 2013 uvádzajú súhrnnú citlivosť 95 % a špecifickosť 86 %. Nedávno Smeets a kol. z roku 2018 hodnotili 191 pacientov s podozrením na okultné zlomeniny bedrového kĺbu alebo panvy a uviedli senzitivitu 85 % a špecificitu 70 % s interobservačnou spoľahlivosťou 0,7, preto mu pripisujeme vysokú klinickú hodnotu pri diagnostike zlomenín súvisiacich s bedrovým kĺbom.

Na vykonanie testu budete potrebovať stetoskop. Pacient leží v polohe na chrbte a vy umiestnite zvon stetoskopu na panvu laterálne od pubickej symfýzy na pubický tuberkulus v mieste, ktoré chcete vyšetriť.
Potom poklepte na patelu a hľadajte zreteľný ostrý zvuk, ktorý by znamenal negatívny test.
V prípade pozitívneho testu, ktorý by mohol naznačovať zlomeninu, by bol zvuk tupý. Porovnajte svoje zistenia s druhou stranou

Prípadne môžete použiť 128 Hertzovú ladičku na patelu alebo na stehenný kondyl.
Skúmate tu, či je zvuk vedený aj v porovnaní s druhou stranou.

Ďalšie bežné testy na vyšetrenie zlomenín rôznych častí tela sú:

• Kanadské pravidlá pre C chrbticu (krčná chrbtica)
• Test predĺženia lakťa (lakeť)
• Pravidlá pre zápästie Caradeniz (zápästie)
• Znak v polohe na chrbte (hrudná chrbtica)
• Perkusný test zatvorenou päsťou (hrudná chrbtica)
• Auskultačný test ladičkou
• Fulcrum test (stehenná kosť)
• Ottawské pravidlá pre kolená (Koleno)
• Pravidlá pre členok v Ottawe (členok a chodidlo)

Reiman, M. P., Goode, A. P., Hegedus, E. J., Cook, C. E., & Wright, A. A. (2013). Diagnostická presnosť klinických testov bedrového kĺbu: systematický prehľad s metaanalýzou. British journal of sports medicine, 47(14), 893-902.

Smeets, S. J. M., Vening, W., Winkes, M. B., Kuijt, G. P., Slooter, G. D., & van Eerten, P. V. (2018). Perkusný test patelárnej pubiky (PPPT): Jednoduchý nástroj pri posteli na podozrenie na okultné zlomeniny bedrového kĺbu. PERIOPERAČNÁ STAROSTLIVOSŤ O PACIENTOV SO ZLOMENINOU BEDROVÉHO KĹBU, 45.