Тест на сдавливание синдесмоза | Травма синдесмоза | Оценка состояния лодыжки

Синдесмоз - это межкостная перепонка, которая соединяет большеберцовую и малоберцовую кости. Разрыв синдесмоза может произойти как в результате инверсионной травмы, так и, что более важно, в результате травмы голеностопного сустава при наружной ротации и дорсифлексии. Согласно руководству по травмам голеностопа Голландской ассоциации физических терапевтов, KNGF, частота повреждения синдесмоза среди всех травм голеностопа составляет примерно 1%. Сман и др. (2015) изучили валидность теста на сдавливание синдесмоза и обнаружили, что чувствительность в диагностике травм синдесмоза составляет 26%, а специфичность - 88%. Это значит, что тест обладает довольно слабой точностью для подтверждения поражения синдесмоза.

Чтобы провести тест, пациент ложится на спину. Теперь голень и малоберцовая кость сжимаются обследуемым латерально - отсюда и название "сквиз". Здесь нужно начинать проксимально и медленно двигаться дистально, пока не достигнешь медиальной и латеральной маллеолусов. По мнению Нуссбаума и др. (2001), тяжесть травмы синдесмоза можно определить по положению давящей боли. Чем проксимальнее пациент испытывает боль во время "сдавливания", тем серьезнее травма синдесмоза, и наоборот. Тест считается положительным, если пациент испытывает боль во время его проведения, при условии, что возможный перелом, ушиб или компартмент-синдром были предварительно исключены.

Другими распространенными ортопедическими тестами при повреждениях синдесмоза являются:

• Стресс-тест на дорсифлексию и внешнюю ротацию / Тест Клейгера
• Нежность синдесмозной связки
• Хлопковый тест
• Тест на фибулярный перевод
• Признаки и симптомы синдесмоза

de César PC, Avila EM, de Abreu MR. Сравни магнитно-резонансную томографию и физический осмотр для выявления синдесмоза после латерального растяжения связок голеностопа. Foot & ankle international. 2011 Dec;32(12):1110-4.

Sman AD, Hiller CE, Refshauge KM. Диагностическая точность клинических тестов для диагностики повреждения синдесмоза голеностопного сустава: систематический обзор. Британский журнал спортивной медицины. 2013 Jul 1;47(10):620-8.

Nussbaum, E. D., Hosea, T. M., Sieler, S. D., Incremona, B. R., & Kessler, D. E. (2001). Проспективная оценка синдесмотических вывихов лодыжек без диастаза. Американский журнал спортивной медицины, 29(1), 31-35.