Стресс-тест на дорсифлексию и внешнюю ротацию | Травма синдесмоза

Ранняя и точная диагностика повреждений синдесмоза голеностопного сустава необходима для своевременного эффективного и безопасного лечения, но их трудно диагностировать. Заболеваемость при вывихах лодыжек колеблется от 1 до 24 %. Синдесмоз голеностопа включает в себя межкостную мембрану и межкостную связку вместе с передней нижней тибиофибулярной связкой, задней нижней тибиофибулярной связкой и поперечной связкой.

Недавний систематический обзор показал, что стресс-тест на внешнее вращение, используемый Beumer et al. (2002) имели очень низкую диагностическую точность и меньшую чувствительность. Однако тест проводился без дорсифлексии. Дорсифлексия приводит к небольшому расширению мортиры голеностопа, тем самым напрягая синдесмоз, и поэтому должна быть неотъемлемой частью выполнения теста.

Стресс-тест на дорсифлексию с внешней ротацией воспроизводит механизм травмы синдесмоза. Согласно исследованию, проведенному Сманом и др. (2013) он имеет чувствительность 71% и специфичность 63%, поэтому его клиническое применение в качестве самостоятельного теста довольно слабое.

Чтобы провести тест, пусть твой пациент находится в положении сидя, а его колено свисает со стола под углом 90°. Затем приведи тазокруральный сустав пациента в состояние максимального дорсифлекса и приложи к травмированной стопе и голеностопу внешнюю ротационную нагрузку.

Этот тест будет положительным, если у пациента воспроизводится переднелатеральная боль над синдесмозом.

Другими распространенными ортопедическими тестами при повреждениях синдесмоза являются:

• Нежность синдесмозной связки
• Тест на фибулярный перевод
• Хлопковый тест
• Тест на сдавливание синдесмоса
• Признаки и симптомы синдесмоза
• Тест на удар пяткой
• Тест на скрещенные ноги

Sman, A. D., Hiller, C. E., & Refshauge, K. M. (2013). Диагностическая точность клинических тестов для диагностики повреждения синдесмоза голеностопного сустава: систематический обзор. Британский журнал спортивной медицины, 47(10), 620-628.