Тест на удар пяткой | Оценка травмы синдесмоза

Высокая лодыжка или синдесмозное растяжение - это травма дистального тибиофибулярного синдесмоза. Дистальный сустав стабилизируется несколькими связками. Эта травма чаще всего возникает при занятиях спортом, и время возвращения к игре может быть в два раза дольше, чем при обычных растяжениях лодыжки.

Согласно Ханту и др. (2015), механизм травмы - "принудительная внешняя ротация стопы, находящейся в дорсифлексированном положении". Таранная кость заставляет малоберцовую кость отделяться от большеберцовой, вращаться кнаружи и смещаться назад, что приводит к аномальной нагрузке на синдесмозные связки."

Тест был впервые описан Линденфельдом (2005) и считался положительным, если вызывал боль над передним или задним аспектом лодыжки или в дистальном отделе ноги, что соответствует области передней или задней тибиофибулярной связки и межкостной мембраны, соответственно.

Положительный тест позволяет поставить диагноз синдесмозного растяжения только в том случае, если другие сопутствующие травмы вокруг лодыжки исключены с помощью осмотра и рентгенографии.

Тест на удар пяткой не имеет достаточных доказательств в литературе, что делает его сомнительным с точки зрения клинической пользы.

Тест проводится, когда твой пациент находится в сидячем положении и с расслабленной лодыжкой. Лодыжка будет слегка плантарно согнута под действием силы тяжести. Голень стабилизирована, когда экзаменатор наносит сильный удар по центру пяточной кости. Усилие должно быть направлено вдоль оси голени.

Другими распространенными ортопедическими тестами при повреждениях синдесмоза являются:

• Стресс-тест на дорсифлексию и внешнюю ротацию / Тест Клейгера
• Нежность синдесмозной связки
• Хлопковый тест
• Тест на фибулярный перевод
• Признаки и симптомы синдесмоза
• Тест на скрещенные ноги

Хант, К. Дж., Пхиситкул, П., Пироло, Дж. и Амендола, А. (2015). Высокие вывихи лодыжек и синдесмотические травмы у спортсменов. JAAOS-Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 23(11), 661-673.

Lindenfeld, T., & Parikh, S. (2005). Клинический совет: тест на удар пяткой при синдесмозном растяжении лодыжки. Foot & ankle international, 26(5), 406-408.