Нежность синдесмозной связки | Травма с инверсией лодыжки | Оценка состояния лодыжки

По данным Ханта (2013), почти 25 % всех вывихов голеностопа затрагивают синдесмоз голеностопа. Поскольку описано, что среднее время восстановления при повреждении синдесмоза более чем в 4 раза дольше по сравнению с травмой голеностопа, в которой синдесмоз не задействован, важно оценить его целостность.

Согласно исследованию, проведенному Сманом и др. (2015), локальная нежность синдесмозных связок при пальпации отмечалась с чувствительностью 92% и специфичностью 29%. По этой причине данный тест имеет умеренную клиническую ценность для исключения синдесмотических травм, но не помогает их подтвердить.

Чтобы провести этот тест, сначала прощупай переднюю нижнюю тибиофибулярную связку между таранной и малоберцовой костями и продолжай пальпировать более проксимально межкостную связку и мембрану. Нежность в области межкостной мембраны связана с более длительным периодом восстановления и более тяжелой травмой.

Затем пальпируй поперечную связку сзади и снизу между большеберцовой и малоберцовой костями и продвинься немного проксимальнее, чтобы пальпировать заднюю тибиофибулярную связку.

Этот пальпаторный тест считается положительным, если нежность или боль воспроизводится на любой из четырех анатомических структур.

Другими распространенными ортопедическими тестами при повреждениях синдесмоза являются:

• Стресс-тест на дорсифлексию и внешнюю ротацию / Тест Клейгера
• Тест на фибулярный перевод
• Хлопковый тест
• Тест на сдавливание синдесмоса
• Признаки и симптомы синдесмоза
• Тест на удар пяткой
• Тест на скрещенные ноги

Хант, К. Дж. (2013). Травмы синдесмоза. Current reviews in musculoskeletal medicine, 6(4), 304-312.

Sman, A. D., Hiller, C. E., Rae, K., Linklater, J., Black, D. A., Nicholson, L. L., ... & Refshauge, K. M. (2015). Диагностическая точность клинических тестов при повреждении синдесмоза голеностопа. Британский журнал спортивной медицины, 49(5), 323-329.