Тест Патрика / Тест Фабера / Тест "Фигура четырех" для лечения ОА тазобедренного сустава и боли в крестцово-подвздошных сочленениях

Тест Патрика, также известный как тест Фабера или тест "Фигура четыре", - это ортопедический тест для оценки ограниченного диапазона движения бедра в направлении горизонтальной аддукции, который обычно ограничен у пациентов с остеоартритом тазобедренного сустава. Росс и др. (2003) оценили внутрирейтинговую надежность этого теста и обнаружили хороший показатель ICC, равный 0,93. Это значит, что один и тот же тестер может прийти к одному и тому же выводу при многократном тестировании одного и того же пациента. Сатлив и др. (2008) также оценили его межрейтинговую надежность при использовании в качестве провокационного теста для тазобедренного сустава и обнаружили лишь низкую межрейтинговую надежность k = 0,47. Это значит, что на практике тест имеет лишь слабую клиническую ценность в качестве провокационного теста.
В то же время тест Патрика можно использовать в качестве провокационного теста на боль в крестцово-подвздошном суставе. Шнайдер и др. (2020) оценили точность этого теста в отношении диагностики болезненного крестцово-подвздошного сустава и обнаружили, что чувствительность составляет 50%, а специфичность - 56%. Это значит, что данный тест имеет лишь слабое клиническое значение на практике.

Исполнение: Пациент находится в супинированном положении лёжа, а эксперт стоит на поражённой стороне.
Пациента просят согнуть ипсилатеральное колено, прижав медиальную сторону пятки к другому колену.
Пока эксперт фиксирует контралатеральный передний верхний подвздошный корешок (ASIS), пациент опускает ипсилатеральное колено в сторону процедурного стола настолько, насколько это возможно, при этом подошвенная сторона стопы остается в контакте с другим коленом.
Наконец, эксперт прикладывает к ипсилатеральному колену избыточное давление в 15 кг в течение 5 секунд.

Этот тест положительный, если воспроизводится знакомая пациенту боль (обычно ощущается в области Фортина/задняя суставная линия крестцово-подвздошного сустава и в паху при боли в тазобедренном суставе).

Другие оценки остеоартроза тазобедренного сустава таковы:

• Кластер Сатлива
• Тест Патрика / Тест Фейбера
• Признаки и симптомы ОА тазобедренного сустава

Другими провокационными тестами для SI-сустава являются:

• Кластер Ван дер Вурфа
• Кластер Ласлетта
• Тест на отвлечение внимания
• Тест на сакральную тягу
• Тест на компрессию крестцово-подвздошного сочленения
• Испытание Генслена
• Испытание старшины
• Активный тест на поднятие прямых ног

Росс М.Д., Нордин М.Х., Баридо М. Тест-ретестовая надежность теста Патрика на диапазон движения бедра у здоровых мужчин студенческого возраста. Journal of strength and conditioning research. 2003 Feb 1;17(1):156-61.

Sutlive TG, Lopez HP, Schnitker DE, Yawn SE, Halle RJ, Mansfield LT, Boyles RE, Childs JD. Разработка правила клинического прогнозирования для диагностики остеоартрита тазобедренного сустава у людей с односторонней болью в бедре. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2008 Sep;38(9):542-50.

Schneider BJ, Ehsanian R, Rosati R, Huynh L, Levin J, Kennedy DJ. Валидность маневров физического обследования в диагностике патологии крестцово-подвздошного сустава. Медицина боли. 2020 Feb 1;21(2):255-60.