Тест Йомена | Обследование сакроилеита | Оценка состояния SIJ.

Пациенты с болью в тазовом поясе часто отмечают трудности с переносом нагрузки между нижней конечностью и туловищем. Считается, что тест на активное поднятие прямых ног, сокращенно ASLR, проверяет эту способность. Менс и др. (2001)оценили тест на предмет его надежности и валидности для различения здоровых людей и пациенток с болью в задней части таза после беременности. Они обнаружили, что надежность теста-возврата через 1 неделю составила 0,87, чувствительность - 87%, а специфичность - 94%. По этой причине ASLR имеет высокую клиническую ценность на практике.

Чтобы выполнить тест, попроси пациента лечь на скамью в положении супина с расслабленными прямыми ногами в боковом вращении и стопами на расстоянии 20 см друг от друга. Затем пациентку просят попытаться поочередно поднять ноги над кушеткой на 5 см, не сгибая колена.

Если тест болезненный, эксперт повторяет его с компрессией обоих передних верхних подвздошных корешков или с крестцово-подвздошным поясом вокруг таза. Если движение перестало быть болезненным, тест оценивается как положительный.

O'Sullivan et al. из 2007 года предполагают, что ASLR может быть полезен для того, чтобы отличить пациентов с болью в тазовом поясе и пониженной силой закрытия SI сустава от пациентов с болью в тазовом поясе из-за чрезмерной силы закрытия. В последней группе пациенты обычно имеют отрицательный результат, в то время как сжатие на втором этапе теста может быть действительно провоцирующим.

Для этого теста использовались различные баллы от 0 до 5 с обеих сторон, причем 0 означало полное отсутствие трудностей, а 5 - невозможность поднять ногу с одной стороны. Хотя обсуждались различные точки отсечения для этого теста, валидность кажется самой высокой, если отсутствие усилий, то есть суммарный балл 0, оценивается как отрицательный, а от 1 до 10 - как положительный.

Кроме того, Менс и др. в 1999 году исследовали сильную корреляцию между баллами теста и подвижностью тазовых суставов у пациенток с околопупочной болью в тазовом поясе. Вдобавок ко всему, те же авторы в 2002 году обнаружили, что тест на активное поднятие прямых ног можно рекомендовать в качестве шкалы тяжести заболевания для пациенток с болью в задней части таза после беременности. Это связано с тем, что баллы по тесту от 0 до 10 сильно коррелировали со степенью инвалидности по Квебекской шкале инвалидности при болях в спине.

Наконец, Менс и др. (2017) показали, что TrA демонстрирует чрезмерное сокращение во время ASLR у пациенток с длительно существующей болью в заднем тазовом поясе, связанной с беременностью. Из этого следует, что нет никаких оснований для назначения упражнений, усиливающих сокращение TrA у пациенток с длительно существующей ПГП, связанной с беременностью, так что еще один гвоздь в крышку гроба для мифа о стабильности ядра.

Другими распространенными ортопедическими тестами, которые направлены на провокацию крестцово-подвздошного сустава, являются:

• Тест на отвлечение внимания
• Тест на сакральную тягу
• Тест Генслена
• Тест на компрессию крестцово-подвздошного сочленения
• Кластер Ласлетт
• Кластер ван дер Вурфа

Mens, J., & Pool-Goudzwaard, A. (2017). Поперечная мышца живота чрезмерно активна во время активного поднятия прямых ног при связанной с беременностью боли в заднем тазовом поясе: обсервационное исследование. BMC musculoskeletal disorders, 18(1), 1-7.

Mens, J. M., Huis, Y. H., & Pool-Goudzwaard, A. (2012). Тест "Активный подъем прямых ног" при пояснично-крестцовых болях во время беременности. Мануальная терапия, 17(4), 364-368.

Mens, J. M., Vleeming, A., Snijders, C. J., Koes, B. W., & Stam, H. J. (2002). Валидность теста активного поднятия прямой ноги для измерения тяжести заболевания у пациенток с задней тазовой болью после беременности. Spine, 27(2), 196-200.

Mens, J. M., Vleeming, A., Snijders, C. J., Koes, B. W., & Stam, H. J. (2001). Надежность и валидность теста активного поднятия прямых ног при болях в заднем тазу после беременности. Spine, 26(10), 1167-1171.

Mens, J. M. A., Vleeming, A., Snijders, C. J., Stam, H. J., & Ginai, A. Z. (1999). Тест на активное поднятие прямых ног и подвижность тазовых суставов. Европейский журнал о позвоночнике, 8(6), 468-473.