Диагностика остеоартроза тазобедренного сустава | Признаки и симптомы остеоартроза тазобедренного сустава

Диагноз остеоартрита часто основывался на рентгенографическом виде суставного пространства в соответствии с критериями Келлгрена и Лоуренса, а не на клинических признаках. Однако последние исследования показали, что между рентгенографией и количеством боли и ограничений, которые испытывает пациент, нет такой сильной корреляции, как считалось раньше. Более того, центральная сенсибилизация и психосоциальные факторы могут играть важную роль в объяснении того, какие пациенты с рентгенографическим остеоартритом испытывают боль, а какие нет.

Критерии клинической классификации Альтмана и др. (1991) имеют чувствительность 86% и специфичность 75%, поэтому мы придаем им умеренную клиническую ценность.

Критерии клинической классификации содержат наличие боли в тазобедренном суставе плюс следующие пункты:

• Диапазон движения внутренней ротации бедра менее 15 градусов.
• Диапазон движения при сгибании бедра - 115 градусов или меньше.

ИЛИ HIP PAIN plus:

• Диапазон движения внутренней ротации бедра 15 градусов или больше
• Боль при тестировании внутренней ротации бедра
• Утренняя скованность длится менее 60 минут (это важный фактор, позволяющий отличить остеоартрит от ревматоидного артрита, при котором скованность обычно длится дольше).
• Возраст старше 50 лет обусловлен тем, что распространенность заболевания увеличивается с увеличением возраста с пиком около 78-79 лет.

Как уже говорилось, одни лишь рентгенограммы не определяют клинический синдром остеоартрита. Ким и др. (2015) на двух больших когортах показали, что только 20% тазобедренных суставов с рентгенографическим остеоартрозом тазобедренного сустава часто испытывали боль. Это хорошее сообщение, так как оно открывает возможности для эффективного лечения, включающего управление нагрузкой, укрепление, упражнения на подвижность и, возможно, что более важно, правильное обучение пациента и объяснение того, как психосоциальные факторы могут способствовать индивидуальному переживанию боли пациентом.

Другие оценки остеоартроза тазобедренного сустава таковы:

• Тест Патрика / FABER
• Знак Тренделенбурга
• Кластер Сатлива

Альтман, Р., Аларкон, Г., Аппельрут, Д., Блох, Д., Боренштейн, Д., Брандт, К., ... & Вульф, Ф. (1991). Критерии Американского колледжа ревматологии для классификации и отчетности по остеоартриту тазобедренного сустава. Артрит и ревматизм: Official Journal Of The American College Of Rheumatology, 34(5), 505-514.

Kim, C., Nevitt, M. C., Niu, J., Clancy, M. M., Lane, N. E., Link, T. M., ... & Guermazi, A. (2015). Ассоциация боли в тазобедренном суставе с рентгенографическими признаками остеоартрита тазобедренного сустава: исследование диагностического теста. Bmj, 351.