MC Extension Test | Carpometacarpal OA | Остеоартрит большого пальца

Остеоартрит большого пальца ноги (ОА) - болезненное и изнуряющее состояние, которое поражает значительную часть взрослого населения, причем к 80 годам рентгенографическая распространенность достигает 90 % как у мужчин, так и у женщин. Это состояние может вызывать боль у основания большого пальца, прогрессирующую потерю подвижности большого пальца, слабость и снижение координации, которые со временем ухудшаются.

Качественная оценка анамнеза, физикальное обследование и рентгенограммы используются для диагностики и лечения артрита КМЦ большого пальца. Учитываются местоположение, продолжительность, начало, частота, интенсивность и качество боли.

Села и др. (2017) провели сравнительное исследование, чтобы определить лучшие диагностические тесты для ОА КМС большого пальца, сравнив результаты 4 провокационных тестов с классификационной системой рентгенологической оценки КМС сустава Eaton-Littler.

Классификация Eaton-Littler

1. Незначительное расширение пространства карпометакарпального сустава
2. Незначительное сужение пространства карпометакарпального сустава, склероз и кистозные изменения с остеофитами или рыхлыми телами < 2 мм
3. Прогрессирующее сужение пространства карпометакарпального сустава, склероз и кистозные изменения с остеофитами или рыхлыми телами > 2 мм
4. Артритические изменения в карпометакарпальном суставе как при III стадии скафотрапециевидного артрита

В их исследовании тест на расширение МК дал чувствительность 36% и специфичность 100%. Тест на MC-экстензию представляется хорошим тестом для подтверждения диагноза остеоартроза КМЦ. Однако отрицательный тест не всегда означает отрицательное рентгенографическое подтверждение остеоартроза КМЦ большого пальца. В случае с ОА нужно добавить, что он остается клиническим диагнозом, и изменения, видимые на рентгенограммах, не обязательно должны вызывать инвалидность или боль, поэтому мы даем этому тесту умеренную клиническую ценность.

Для проведения теста пациент находится в сидячем положении, а рука кладется на устойчивую поверхность, например, на смотровой стол. Эксперт обхватывает руку пациента одной рукой, чтобы стабилизировать ее. Запястье и пястные кости пациента находятся в нейтральном положении. Другой рукой эксперт ставит пястную кость в положение разгибания.

Тест считается положительным, если перемещение МК в разгибание создало боль (даже слегка болезненное ощущение) в подлопаточной области большого пальца.

Другими ортопедическими тестами для оценки артроза CMC1 являются:

• Тест на измельчение
• Испытание на сдвиг под давлением
• Тест на сгибание МК
• Тест на перестановку тяги/подвывиха
• Тест на аддукцию
• Стресс-тест на растяжение

Sela, Y., Seftchick, J., Wang, W. L., & Baratz, M. E. (2019). Диагностическая клиническая ценность тестов на растирание пястных костей большого пальца, давление-сдвиг, сгибание и разгибание при карпометакарпальном остеоартрозе. Journal of Hand Therapy, 32(1), 35-40.