Sindromul neurologic de evacuare toracică | nTOS

Tratamentul sindromului de evacuare toracică neurogenă, abreviat ca nTOS, a fost împiedicat de definiții și diagnostice inconsecvente, ceea ce duce la incertitudine în ceea ce privește opțiunile de tratament și la o lipsă de măsuri consecvente ale rezultatelor Illig et al. (2016) a Societății de Chirurgie Vasculară a publicat standarde de raportare pentru TOS cu scopul principal de a oferi o înțelegere și o definiție clară și consecventă a ceea ce constituie un diagnostic de nTOS. În conformitate cu aceste criterii, nTOS ar trebui definit prin prezența a trei din următoarele patru:

1. CONSTATĂRI LOCALE:
   a.Istoric: Simptome compatibile cu iritarea sau inflamația la locul compresiei, fie la nivelul triunghiului scalen, fie la nivelul inserției pectorale, împreună cu simptome datorate durerii referite în zonele din apropierea emisarului toracic. Pacienții se pot plânge de durere în peretele toracic, axilă, partea superioară a spatelui, umăr, regiunea trapezului, gât sau cap (inclusiv dureri de cap). b.Examinare: Durere la palparea zonei afectate ca mai sus
2. CONSTATĂRI PERIFERICE:
   a.Istoric: Simptome ale brațului sau ale mâinii compatibile cu compresia nervului central. Astfel de simptome pot include amorțeală, durere, parestezii, modificări vasomotorii și slăbiciune (cu epuizare musculară în cazuri extreme). Aceste simptome periferice sunt adesea exacerbate de manevrele care fie îngustează orificiul toracic (ridicarea brațelor deasupra capului), fie întind plexul brahial (atârnând; adesea conducând sau mergând/ alergând).
   b. Examinare: Palparea zonei afectate (triunghiul scalen sau locul de inserție al pectoralului minor) reproduce adesea simptomele periferice. Simptomele periferice sunt adesea produse sau agravate de manevrele provocatoare despre care se crede că îngustează triunghiul scalen, cum ar fi testul Roos, cunoscut și sub numele de testul de stres cu braț ridicat, sau întinde plexul brahial, cum ar fi în ULTT1
3. ABSENȚA altor diagnostice rezonabile, cum ar fi boala discului cervical, boala umărului, sindromul tunelului carpian, sindromul durerii regionale cronice, nevrita brahială, care ar putea explica majoritatea simptomelor

4. La cei care sunt supuși, răspunsul la o INJECȚIE TEST efectuată corespunzător este pozitiv.

În plus, majoritatea pacienților au simptome prelungite mai mult de 6 luni, se deteriorează în timp și au un istoric de traumă, deși acești factori nu sunt necesari pentru diagnostic.

Trebuie spus că natura subiectivă a multora dintre aceste constatări diagnostice contribuie la controversa din jurul validității diagnosticului de nTOS.

Illig, K. A., Donahue, D., Duncan, A., Freischlag, J., Gelabert, H., Johansen, K., ... & Thompson, R. (2016). Standardele de raportare ale Societății de Chirurgie Vasculară pentru sindromul de evacuare toracică. Jurnalul de chirurgie vasculară, 64(3), e23-e35.