Manevra costoclaviculară | Evaluarea sindromului de evacuare toracică

Sindromul de evacuare toracică este definit ca un complex de simptome neurovasculare asociate cu compresia fasciculului brahial, care include plexul brahial și/sau vasele subclaviculare. Această compresie poate fi cauzată de mai multe structuri anatomice din unul sau mai multe dintre următoarele trei compartimente: triunghiul interscalenic, spațiul costoclavicular sau spațiul retropectoralis minor.

Se consideră că această manevră tensionează intervalul costoclavicular, unde artera subclaviculară, vena sau plexul brahial pot fi prinse de structuri precum ligamentul subclavicular sau costocoracoidian. Nu au fost efectuate studii privind acuratețea diagnosticului care să raporteze valori de sensibilitate sau specificitate, motiv pentru care valoarea sa clinică rămâne discutabilă. Valoarea acestei baterii de poziții de testare este, de asemenea, mai degrabă pentru a evalua care poziții provoacă și ameliorează simptomele, ceea ce poate ghida terapia.

Pentru a efectua testul, pacientul stă jos, iar terapeutul îl ajută pe pacient să efectueze următoarele 4 mișcări:

A. retracția scapulei

B. depresiunea scapulei

C. elevație

D. și protracție

menținerea fiecărei poziții timp de până la 30 de secunde, în timp ce pacientul își sprijină antebrațele pe coapse. Examinatorul monitorizează simultan o modificare a pulsului și apariția simptomelor și notează pozițiile care exacerbează sau ameliorează simptomele.

Modificările recomandate sunt efectuarea mișcărilor cu ambele brațe lateral, menținerea fiecărei poziții timp de 1 minut și poziția militară, care exagerează susținerea umerilor în spate și în jos. Se spune că această mișcare șterge cel mai ușor impulsurile.

Alte teste comune pentru evaluarea TOS sunt:

• Testul Adson
• Testul Eden
• Test de eliberare Cyriax
• Testul Roos / Testul de stres cu braț ridicat
• Semnul Tinel 
• Morley / Test de compresie a plexului brahial
• Testul lui Wright

Illig, K. A., Donahue, D., Duncan, A., Freischlag, J., Gelabert, H., Johansen, K., ... & Thompson, R. (2016). Standardele de raportare ale Societății de Chirurgie Vasculară pentru sindromul de evacuare toracică. Jurnalul de chirurgie vasculară, 64(3), e23-e35.

Watson, L. A., Pizzari, T., & Balster, S. (2009). Sindromul de evacuare toracică partea 1: manifestări clinice, diferențiere și căi de tratament. Terapia manuală, 14(6), 586-595.ISO 690