Teste de Speed | Avaliação da patologia do bíceps | Lesão SLAP

O Speed's Test é um teste ortopédico comum para avaliar a patologia do bíceps (como na tendinopatia do bíceps) e as lesões SLAP no ombro.
Originalmente, o teste de Speed foi projetado para testar a tenossinovite do tendão longo do bíceps, mas agora está sendo usado para várias patologias do bíceps. Em sua meta-análise de 2012, Hegedus et al. encontraram uma sensibilidade de 20% e uma especificidade de 78% para o teste de Speed na detecção de lesões SLAP no ombro. O teste teve pontuação igualmente baixa na detecção de tendinopatia do bíceps em vários outros documentos de diagnóstico. Por esse motivo, o teste de Speed tem baixo valor clínico para identificar ou excluir lesões SLAP ou outra patologia do bíceps.

A literatura descreve dois desempenhos diferentes do teste de Speed:

Para a primeira versão, peça ao paciente para estender o cotovelo e supinar totalmente o antebraço. Em seguida, o paciente flexiona o ombro de 0 a 60 graus enquanto o examinador oferece resistência. Provavelmente foi assim que Spencer Speed descobriu o teste, pois estava sentindo dor no ombro quando realizava um teste de elevação da perna reta em seus pacientes com o braço estendido.

Na segunda versão, que é a versão comumente usada atualmente, o paciente é solicitado a estender o cotovelo e a supinar totalmente o antebraço novamente e a flexionar o ombro em 90 graus. Nessa posição, o paciente é solicitado a resistir à pressão para baixo.

Quando o braço do paciente é colocado na posição de exame para o teste de Speed e a pressão para baixo é aplicada, o tendão do bíceps age como um cabo suspensor de sua inserção no labrum superior até o braço. Acredita-se que o aumento da tensão nesse cabo e a presença de inflamação resultem em dor no ombro proximal. Portanto, em ambos os casos, o teste é positivo se o paciente relatar dor no sulco bicipital, onde o tendão longo do bíceps entra na cápsula do ombro.

Outros testes ortopédicos para avaliar a patologia do bíceps e as lesões SLAP são

• Teste de compressão ativa de O'Brien
• Teste de Yergason
• Teste de carga I do bíceps
• Teste de carga II do bíceps
• Teste de compressão passiva
• Teste de manivela
• Teste de rotação de compressão
• Teste de distração passiva
• Teste dinâmico de cisalhamento labral
• Teste de corte superior
• Teste de resistência à flexão em decúbito dorsal
• Teste de lâmina anterior
• Teste de rotação externa de supinação resistida
• Teste de tensão labral
• Exame de 3 unidades

Hegedus EJ, Goode AP, Cook CE, Michener L, Myer CA, Myer DM, Wright AA. Quais testes de exame físico fornecem aos médicos o maior valor ao examinar o ombro? Atualização de uma revisão sistemática com meta-análise de testes individuais. British journal of sports medicine. 2012 Nov 1;46(14):964-78.

Bennett WF. Especificidade do teste de Speed: técnica artroscópica para avaliar o tendão do bíceps no nível do sulco bicipital. Artroscopia: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery (Jornal de Cirurgia Artroscópica e Afins). 1998 Nov 1;14(8):789-96.