Teste de deslizamento anterior | Lesões SLAP | Avaliação do ombro

SLAP significa ruptura labral superior, anterior a posterior, e ocorre principalmente em atletas de arremesso de peso. As lesões SLAP isoladas são incomuns e, na maioria das vezes, ocorrem em conjunto com outros distúrbios, como rupturas do manguito rotador e instabilidade. Como sabemos que o labrum atua como um estabilizador passivo para aprofundar a glenoide e evitar a subluxação da cabeça do úmero, os mecanismos de lesão geralmente estão relacionados à tração, a eventos traumáticos agudos (geralmente sobre a cabeça), ao mecanismo "peel-back" ou ao levantamento de peso.

Uma revisão sistemática com meta-análises de Symanski et al. (2017) sugere que, para o diagnóstico de lesões SLAP, a artrografia direta por RM é o método preferido. Em 2017, Somerville et al. avaliaram a precisão diagnóstica dos testes de exame físico para diagnosticar lesões SLAP. Entre outros, o teste de deslizamento anterior foi incluído com base na preferência do cirurgião. O teste produziu uma sensibilidade de 20% e uma especificidade de 73,8%, o que se traduz em índices de probabilidade bastante ruins, razão pela qual o valor clínico desse teste para avaliar lesões SLAP deve ser considerado fraco.

Para realizar o teste, o paciente está sentado ou em pé, com as mãos nos quadris, de modo que os polegares apontem para trás. Uma mão é colocada sobre o ombro do paciente de modo que o último segmento do dedo indicador se estenda sobre o aspecto anterior do acrômio na articulação glenoumeral.
A outra mão é colocada atrás do cotovelo do paciente e uma força direcionada para frente e levemente para cima será aplicada ao braço. O paciente é solicitado a resistir a esse movimento.

O teste é considerado positivo se o paciente apresentar dor no aspecto anterior do ombro sob a mão do examinador e/ou se for sentida uma sensação de estalo ou clique na mesma área ou se forem reproduzidos os sintomas familiares do paciente que ocorrem durante suas atividades aéreas.

Outros testes ortopédicos para avaliar a patologia do bíceps e as lesões SLAP são

• Teste de compressão ativa de O'Brien
• Teste de Yergason
• Teste de carga I do bíceps
• Teste de carga II do bíceps
• Exame de 3 pacotes
• Teste de manivela
• Teste de distração passiva
• Teste de tensão labral
• Teste de corte superior
• Teste de resistência à flexão em decúbito dorsal
• Teste de rotação de compressão
• Teste dinâmico de cisalhamento labral
• Teste de velocidade
• Teste de compressão passiva
• Teste de rotação externa supina resistida

Somerville, L. E., Willits, K., Johnson, A. M., Litchfield, R., LeBel, M. E., Moro, J., & Bryant, D. (2017). Avaliação clínica das manobras de exame físico para lesões labrais superiores anteriores a posteriores. The Surgery Journal, 3(04), e154-e162.

Symanski, J. S., Subhas, N., Babb, J., Nicholson, J., & Gyftopoulos, S. (2017). Diagnóstico de rupturas do labrum superior anterior-posterior usando imagens de RM e artrografia por RM: uma revisão sistemática e meta-análise. Radiology, 285(1), 101-113.