SLAP Lesion Cluster 2 | Avaliação do ombro

A patologia da cabeça longa do bíceps é um gerador cada vez mais reconhecido de dor no ombro e comprometimento funcional em pacientes sintomáticos. Os médicos enfrentam desafios diagnósticos devido a apresentações clínicas inespecíficas e à falta de orientação com base nos achados do exame físico. Por esse motivo, Rosas et al. (2017) realizaram uma revisão da literatura e criaram um grupo de testes. Eles descobriram que o teste de uppercut combinado com sensibilidade à palpação da cabeça longa do bíceps tinha a maior precisão para diagnosticar a patologia do bíceps proximal com uma sensibilidade de 88,3% e uma especificidade de 93,3%. Embora a precisão pareça ser alta, essa combinação ainda não foi confirmada por outros estudos ou revisões, razão pela qual atribuímos a ela um valor clínico moderado na prática.

Teste de impacto

Para realizar o teste, o ombro do paciente está em posição neutra e ele é solicitado a flexionar o cotovelo a 90 graus, supinar totalmente o antebraço e fechar o punho. O examinador cobre o pulso do paciente com a mão contralateral e pede que o paciente leve rapidamente a mão para cima e ao longo do corpo em direção ao queixo, como em um soco de uppercut no boxe, enquanto o examinador oferece resistência.
Esse teste é positivo em caso de dor ou estalo doloroso na parte anterior do ombro.

Palpação da cabeça longa do bíceps

Em seguida, palpe o tendão extra-articular do bíceps longo no sulco bicipital com o braço do paciente em posição neutra. Você pode encontrar o sulco bicipital se palpar primeiro o processo coracoide. Em seguida, mova-se cerca de 1 a 2 centímetros lateralmente para aterrissar no sulco bicipital. Você pode confirmar que a palpação está no local correto se girar manualmente o ombro do paciente, interna e externamente. Em seguida, você deverá sentir o tendão do bíceps se movendo sob seus dedos. Esteja ciente de que isso será mais difícil em pacientes com o músculo deltoide anterior bem desenvolvido, que se sobrepõe ao tendão do bíceps. Esse teste é considerado positivo se o paciente relatar sensibilidade à palpação.

O agrupamento de testes é considerado positivo se ambos os testes tiverem pontuação positiva e é considerado negativo se ambos os itens tiverem pontuação negativa. Caso um seja positivo e o outro negativo, o resultado do teste não é realmente informativo, pois individualmente ambos os testes têm uma precisão de diagnóstico bastante fraca:

Outros testes ortopédicos para avaliar a patologia do bíceps e as lesões SLAP são

• Teste de Yergason
• Teste de carga I do bíceps
• Teste de carga II do bíceps
• Exame de 3 pacotes
• Teste de manivela
• Teste de rotação de compressão
• Teste dinâmico de cisalhamento labral
• Teste de corte superior
• Teste de resistência à flexão em decúbito dorsal
• Teste de lâmina anterior
• Teste de velocidade
• Teste de compressão passiva
• Teste de rotação externa supina resistida
• Teste de tensão labral
• Grupo de lesões SLAP 1

Rosas, S., Krill, M. K., Amoo-Achampong, K., Kwon, K., Nwachukwu, B. U., & McCormick, F. (2017). Um exame físico prático, abrangente e baseado em evidências (PEC) para diagnosticar a patologia da cabeça longa do bíceps. Journal of shoulder and elbow surgery, 26(8), 1484-1492.