Nevrologisk Thoracic Outlet Syndrome | nTOS

Behandlingen av nevrogent thorax utløpssyndrom, forkortet til nTOS, har blitt hemmet av inkonsekvente definisjoner og diagnoser som fører til usikkerhet angående behandlingsalternativer og mangel på konsistente utfallsmål Illig et al. (2016) av Society for Vascular Surgery publiserte rapporteringsstandarder for TOS med hovedmålet å gi en klar og konsistent forståelse og definisjon av hva som utgjør en diagnose av nTOS. Etter disse kriteriene bør nTOS defineres ved tilstedeværelsen av tre av de følgende fire:

1. LOKALE FUNN:
   a. Historikk: Symptomer forenlig med irritasjon eller betennelse på kompresjonsstedet enten ved scalene-trekanten eller pectoralis-innsettingen sammen med symptomer som skyldes referert smerte i områdene nær thoraxutløpet. Pasienter kan klage over smerter i brystveggen, aksillen, øvre del av ryggen, skulderen, trapezius-regionen, nakken eller hodet (inkludert hodepine). b. Eksamen: Smerter ved palpasjon av det berørte området som ovenfor
2. PERIFERE FUNN:
   a. Historikk: Arm- eller håndsymptomer forenlig med sentralnervekompresjon. Slike symptomer kan inkludere nummenhet, smerte, parestesier, vasomotoriske endringer og svakhet (med muskelsvinn i ekstreme tilfeller). Disse perifere symptomene forverres ofte av manøvrer som enten begrenser thoraxutløpet (løfter armene over hodet) eller strekker plexus brachialis (dingler; ofte kjører eller går/løper).
   b. Undersøkelse: Palpasjon av det berørte området (skalletrekant eller pectoralis minor-innføringssted) reproduserer ofte de perifere symptomene. Perifere symptomer produseres eller forverres ofte av provoserende manøvrer som antas å begrense skalatrekanten som Roos-testen også kjent som stresstesten for forhøyede armer eller for å strekke plexus brachialis som i ULTT1
3. Fravær av andre rimelig sannsynlige diagnoser som cervical disk sykdom, skuldersykdom, karpaltunnelsyndrom, kronisk regionalt smertesyndrom, brachial nevritt som kan forklare de fleste symptomene

4. Hos de som gjennomgår det, er responsen på en riktig utført TESTINJEKSJON positiv.

I tillegg har de fleste pasienter langvarige symptomer i mer enn 6 måneder, forverres over tid og har en historie med traumer, selv om disse faktorene ikke er nødvendige for diagnose.

Det må sies at den subjektive naturen til mange av disse diagnostiske funnene bidrar til kontroversen rundt gyldigheten av diagnosen nTOS.

21 AV DE MEST NYTTIGE ORTOPEDISKE TESTENE I KLINISK PRAKSIS

• • Navn *
• • E-post *

Δ

Illig, KA, Donahue, D., Duncan, A., Freischlag, J., Gelabert, H., Johansen, K., … & Thompson, R. (2016). Rapporteringsstandarder fra Society for Vascular Surgery for thorax outlet syndrome. Journal of vascular surgery ,64 (3), e23-e35.