In dit artikel leert u hoe u met verschillende opbouw van de Straight Leg Raise Test onderscheid kunt maken tussen primaire disc-gerelateerde aandoeningen en verschillende secundaire disc-gerelateerde aandoeningen.
Distale initiatie
De patiënt ligt in rugligging
De onderzoeker buigt de knie en heup van de patiënt om speling in de dura mater te creëren.
Vervolgens wordt de enkel gedorsifleerd voor distale voorspanning van de nervus ischiadicus...
Vanuit deze positie strekt de onderzoeker het been passief uit en buigt de heup passief terwijl hij de dorsiflexie handhaaft totdat er symptomen optreden.
Dan buigt de patiënt de nek om maximale spanning op de dura te krijgen.
Tenslotte laat de onderzoeker de dorsiflexie los om de dura in craniale richting naar de beginpositie te laten bewegen.
Proximale Initiatie
1. De patiënt ligt in rugligging
De onderzoeker buigt de knie en heup van de patiënt om speling in de dura mater te creëren.
Dan wordt de patiënt gevraagd het hoofd en de nek te buigen om voorspanning van de plexus lumbosacralis in craniale richting te creëren.
Vanuit deze positie dorsiflext de onderzoeker de enkel van de patiënt, strekt het been, en buigt passief de heup met behoud van dorsiflexie totdat er symptomen optreden. Deze beweging creëert maximale spanning op de dura, terwijl de distale beweging van de dura beperkt is door de craniale voorspanning.
Ten slotte wordt de patiënt gevraagd het hoofd en de nek weer te strekken, waardoor de craniale spanning afneemt en de dura distaal kan bewegen.
Uitleg
De distale en proximale initiatie van de Straight Leg Raise Test (SLR) kan worden gebruikt om onderscheid te maken tussen primaire disc-gerelateerde aandoeningen (disc protrusie, prolaps en extrusie, die directe druk uitoefenen op de zenuwwortels) en secundaire disc-gerelateerde aandoeningen (als gevolg van verminderde tussenwervelruimte door verminderde discushoogte en bulging), zoals epidurale adhesies, zenuwwortelcompressiesyndroom (NRCS) of intermitterende neurogene claudicatio (INC). Terwijl bij primaire schijfgerelateerde aandoeningen de provocatie maximaal is bij maximale durale spanning, is de provocatie bij secundaire schijfgerelateerde aandoeningen richtingsspecifiek. In deze gevallen zal provocatie optreden door verlies van beweeglijkheid van de durale huls in verband met fibrose of de compressie van het ontstekingscentrum van de zenuwwortels. Stel bijvoorbeeld dat uw patiënt lijdt aan compressie van een geïrriteerde zenuwwortel tussen een degeneratieve discusuitstulping anterior en een hypertrofisch ligamentum flavum posterior: Hier zal de pijn toenemen bij distale beweging en afnemen bij proximale beweging. De reden hiervoor is dat de distale beweging de irriterende focus van de wortel door het vernauwde pad zal vertalen.
Daarom is de pijn bij secundaire discus-gerelateerde aandoeningen maximaal bij distale initiatie en zal deze afnemen zodra er nekflexie wordt toegevoegd, omdat het prikkelbare brandpunt van de zenuw weer naar craniale flexie wordt verplaatst. De pijn zal volledig verdwijnen zodra de dorsiflexie wordt losgelaten, waardoor de zenuw nog verder craniaal kan reizen. Bij de proximale initiatie wordt de pijn pas gevoeld tijdens de laatste stap, wanneer de proximale voorspanning wordt losgelaten door hoofd- en nekverlenging, waardoor de plexus lumbosacraal distaal kan bewegen.
21 VAN DE NUTTIGSTE ORTHOPEDISCHE TESTS IN DE KLINISCHE PRAKTIJK
Andere tests om radiculaire pijn te reproduceren zijn:
WAT KLANTEN TE ZEGGEN HEBBEN OVER HET BEOORDELINGS-E-BOEK
Vince1992
25/04/20
The Assessment E-Book Dit boek heeft me geholpen bij het studeren voor mijn examen en bij het beoordelen van mijn eerste patiënten. Geweldig! Ook voor beginners!
Simon Pagitz
06/04/20
Het Assessment E-Book Het is een geweldige compilatie! Gefeliciteerd met al het werk dat je erin gestoken hebt. Je vindt er waarschijnlijk alle tests die je zoekt, met een goede uitleg en bronvermelding om zelf te controleren. Zeker een must have voor elke student, maar ook voor de ervaren practicus. Ik kijk uit naar de levenslange updates van de onderwerpen.
Goed werk, jongens.
Jordi Burrut
27/10/19
Het Assessment E-Book Een must-have voor alle fysiotherapeuten, osteopaten en manueel therapeuten. De auteurs hebben een uitgebreid onderzoek gedaan naar beoordelingstests in de manuele therapie. Ik vind het erg makkelijk om te lezen. Hoe meer ik lees, hoe meer ik leer. Bedankt.
Josh
07/07/19
Het Assessment E-Book Dit boek is geweldig! Het is zeer gestructureerd en gedetailleerd. Het werkt uitstekend op mijn Macbook en iPad.
Polo_soa
15/02/19
Het Assessment E-Book De beste manier om 80 euro uit te geven. Helemaal de moeite waard. De hoeveelheid werk die je hierachter hebt gestoken moet absoluut enorm zijn geweest. Elke fysiotherapeut of kinesist zou het moeten bezitten.
Gefeliciteerd jongens, jullie hebben een ongelooflijke prestatie geleverd.
Ik heb veel nieuwe dingen geleerd en mijn benadering van therapie is totaal veranderd.
In één woord: geweldig. Ga door jongens! Beste wensen uit Frankrijk.
Om de beste ervaringen te bieden, gebruiken wij en onze partners technologieën zoals cookies om apparaatinformatie op te slaan en/of te openen. Door in te stemmen met deze technologieën kunnen wij en onze partners persoonlijke gegevens zoals surfgedrag of unieke ID's op deze site verwerken en (niet-) gepersonaliseerde advertenties tonen. Als u geen toestemming geeft of uw toestemming intrekt, kan dit een negatieve invloed hebben op bepaalde functies en kenmerken.
Klik hieronder om toestemming te geven voor het bovenstaande of om gedetailleerde keuzes te maken. Je keuzes worden alleen op deze site toegepast. U kunt uw instellingen op elk gewenst moment wijzigen, inclusief het intrekken van uw toestemming, door gebruik te maken van de keuzeschakelaars in het Cookiebeleid of door te klikken op de knop Toestemming beheren onderaan het scherm.
Functioneel
Altijd actief
De technische opslag of toegang is strikt noodzakelijk voor het legitieme doel om het gebruik van een specifieke, uitdrukkelijk door de abonnee of gebruiker gevraagde dienst mogelijk te maken, of met als enig doel de uitvoering van een communicatie over een elektronisch communicatienetwerk.
Voorkeuren
De technische opslag of toegang is noodzakelijk voor het legitieme doel om voorkeuren op te slaan die niet door de abonnee of gebruiker zijn aangevraagd.
Statistieken
De technische opslag of toegang die uitsluitend voor statistische doeleinden wordt gebruikt.De technische opslag of toegang die uitsluitend wordt gebruikt voor anonieme statistische doeleinden. Zonder een dagvaarding, vrijwillige medewerking van uw internetprovider of aanvullende gegevens van een derde partij kan de voor dit doel opgeslagen of opgevraagde informatie gewoonlijk niet worden gebruikt om u te identificeren.
Marketing
De technische opslag of toegang is nodig om gebruikersprofielen op te stellen voor het verzenden van reclame, of om de gebruiker op een website of op verschillende websites te volgen voor soortgelijke marketingdoeleinden.