Beoordeling van de lumbale wervelkolom

SLR Sizer | Neurodynamische Differentiële Diagnose

Bekijk onze winkel
SLR Sizer

SLR Sizer | Neurodynamische Differentiële Diagnose

In dit artikel leert u hoe u met verschillende opbouw van de Straight Leg Raise Test onderscheid kunt maken tussen primaire disc-gerelateerde aandoeningen en verschillende secundaire disc-gerelateerde aandoeningen.

Distale initiatie

  1. De patiënt ligt in rugligging
  2. De onderzoeker buigt de knie en heup van de patiënt om speling in de dura mater te creëren.
  3. Vervolgens wordt de enkel gedorsifleerd voor distale voorspanning van de nervus ischiadicus...
  4. Vanuit deze positie strekt de onderzoeker het been passief uit en buigt de heup passief terwijl hij de dorsiflexie handhaaft totdat er symptomen optreden.
  5. Dan buigt de patiënt de nek om maximale spanning op de dura te krijgen.
  6. Tenslotte laat de onderzoeker de dorsiflexie los om de dura in craniale richting naar de beginpositie te laten bewegen.

 

Proximale Initiatie

  1. 1. De patiënt ligt in rugligging
  2. De onderzoeker buigt de knie en heup van de patiënt om speling in de dura mater te creëren.
  3. Dan wordt de patiënt gevraagd het hoofd en de nek te buigen om voorspanning van de plexus lumbosacralis in craniale richting te creëren.
  4. Vanuit deze positie dorsiflext de onderzoeker de enkel van de patiënt, strekt het been, en buigt passief de heup met behoud van dorsiflexie totdat er symptomen optreden. Deze beweging creëert maximale spanning op de dura, terwijl de distale beweging van de dura beperkt is door de craniale voorspanning.
  5. Ten slotte wordt de patiënt gevraagd het hoofd en de nek weer te strekken, waardoor de craniale spanning afneemt en de dura distaal kan bewegen.

 

Uitleg

De distale en proximale initiatie van de Straight Leg Raise Test (SLR) kan worden gebruikt om onderscheid te maken tussen primaire disc-gerelateerde aandoeningen (disc protrusie, prolaps en extrusie, die directe druk uitoefenen op de zenuwwortels) en secundaire disc-gerelateerde aandoeningen (als gevolg van verminderde tussenwervelruimte door verminderde discushoogte en bulging), zoals epidurale adhesies, zenuwwortelcompressiesyndroom (NRCS) of intermitterende neurogene claudicatio (INC). Terwijl bij primaire schijfgerelateerde aandoeningen de provocatie maximaal is bij maximale durale spanning, is de provocatie bij secundaire schijfgerelateerde aandoeningen richtingsspecifiek. In deze gevallen zal provocatie optreden door verlies van beweeglijkheid van de durale huls in verband met fibrose of de compressie van het ontstekingscentrum van de zenuwwortels. Stel bijvoorbeeld dat uw patiënt lijdt aan compressie van een geïrriteerde zenuwwortel tussen een degeneratieve discusuitstulping anterior en een hypertrofisch ligamentum flavum posterior: Hier zal de pijn toenemen bij distale beweging en afnemen bij proximale beweging. De reden hiervoor is dat de distale beweging de irriterende focus van de wortel door het vernauwde pad zal vertalen.

Slr sizer uitleg

Daarom is de pijn bij secundaire discus-gerelateerde aandoeningen maximaal bij distale initiatie en zal deze afnemen zodra er nekflexie wordt toegevoegd, omdat het prikkelbare brandpunt van de zenuw weer naar craniale flexie wordt verplaatst. De pijn zal volledig verdwijnen zodra de dorsiflexie wordt losgelaten, waardoor de zenuw nog verder craniaal kan reizen. Bij de proximale initiatie wordt de pijn pas gevoeld tijdens de laatste stap, wanneer de proximale voorspanning wordt losgelaten door hoofd- en nekverlenging, waardoor de plexus lumbosacraal distaal kan bewegen.

Slr distale en proximale differentiatie

 

 

 

21 VAN DE NUTTIGSTE ORTHOPEDISCHE TESTS IN DE KLINISCHE PRAKTIJK

Physiotutors Gratis Assessment E-book

 

Andere tests om radiculaire pijn te reproduceren zijn:

 

Referenties

Sizer Jr, P.S., Phelps, V., Dedrick, G., & Matthijs, O. (2002). Differentiële diagnose en behandeling van spinale zenuwwortel-gerelateerde pijn. Pain Practice, 2(2), 98-121.

VIND JE HET LEUK WAT JE LEERT?

KOOP HET VOLLEDIGE PHYSIOTUTORS ASSESSMENT BOEK

  • 600+ Pagina's e-Boek
  • Interactieve inhoud (directe videodemonstratie, PubMed-artikelen)
  • Statistische waarden voor alle speciale testen uit het laatste onderzoek
  • Klinische waarde Aanbeveling
  • Gedetailleerde beschrijvingen & doorzoekbaar
  • Momenteel op versie 6.0 - Gratis levenslange updates
  • Beschikbaar in 🇬🇧 🇩🇪 🇫🇷 🇪🇸 🇮 🇵🇹 🇹🇷
  • En nog veel meer!
E-Boek

ALLE ORTHOPEDISCHE TESTS OP ÉÉN PLAATS

BEKIJK ALLE PRODUCTEN
Beoordeling app banner
Beoordeling E-book
Beoordelingen

Wat klanten te zeggen hebben over het Assessment E-Book

Bekijk ons alles in één boek!
Download onze GRATIS app