Zittende Piriformis Rek Test. Piriformis Syndroom. Diep Gluteus Syndroom.
Deep gluteal syndrome, afgekort DGS, wordt gedefinieerd als pijn in de bilstreek veroorzaakt door een niet-discogene beknelling van de nervus ischiadicus in de subgluteale ruimte.
De structuren die betrokken kunnen zijn bij beknelling van de nervus ischiadicus zijn niet alleen de piriformis, maar ook fibreuze banden met bloedvaten, bilspieren, hamstringspieren, het gemelli-obturator internus complex, vaatafwijkingen en ruimte-innemende laesies. Daarom wordt tegenwoordig de voorkeur gegeven aan de term "deep gluteal syndrome" in plaats van "pirformis syndrome".
Veel voorkomende symptomen zijn heup- of bilpijn en gevoeligheid in het gluteale en retro-trochanterale gebied. De pijn wordt vaak beschreven als ischiasachtig, vaak unilateraal en verergerd bij rotatie van de heup in flexie en extensie van de knie. Andere symptomen zijn het niet verdragen van langer dan 20 tot 30 minuten zitten, mank lopen, verstoord of verlies van gevoel in de aangedane extremiteit en pijn 's nachts die overdag beter wordt.
Volgens een studie van Martin et al. (2013), had de oprekkingstest van de piriformis in zittende positie een sensitiviteit van 52% en een specificiteit van 90% bij de diagnose van endoscopisch bevestigde beknelling van de nervus ischiadicus. Dit is de enige studie die deze test tot dusver heeft geëvalueerd, en daarom geven wij deze test een matige klinische waarde om de aandoening in de praktijk te bevestigen.
Voordat u de test uitvoert, moet u ervoor zorgen dat u meer prevalente pathologieën in de lumbale wervelkolom en het SI-gewricht die de symptomen van de patiënt zouden kunnen verklaren, hebt onderzocht en uitgesloten.
Om de test uit te voeren, laat u de patiënt in zittende positie over de rand van de onderzoekstafel liggen, met de heup in een hoek van ongeveer 90 graden gebogen en de knie gestrekt. Tijdens het palperen van de heupknobbel, adduceert en roteert de onderzoeker het lidmaat inwendig.
De zittende piriformis rektest wordt verondersteld de diepe rotatoren van het heupgewricht te verlengen en durale spanning van de nervus ischiadicus op te wekken in een poging om bekende pijn op te wekken.De test is positief als de patiënt bekende klachten heeft van pijn in de bilspieren pijn en/of paresthesie uitstralend naar het achterste aspect van de onderste extremiteit worden gereproduceerd.
Andere gebruikelijke tests om het diepe gluteale syndroom vast te stellen zijn:
- Hiel Contralaterale Knie (HCLK) manoeuvre
- Pace Maneuver
- Freiberg Sign
- FAIR-test
- Piriformis Test
- Beatty Manoeuvre
- Actieve Piriformis Test
21 VAN DE NUTTIGSTE ORTHOPEDISCHE TESTS IN DE KLINISCHE PRAKTIJK
Referenties
