Reverse Lachman Test | Posterior Cruciate Ligament Tear Assessment

De PCL biedt maximale weerstand tegen tibialis posterior translatie wanneer de knie in 90° flexie is.
De Posterior Drawer Test kan echter moeilijk uit te voeren zijn in de acuut geblesseerde knie omdat de patiënt ongemak ervaart bij het buigen van de knie.

In die situaties kan de omgekeerde Lachman test nuttig zijn. Volgens Rubinstein et al. (1994), heeft de omgekeerde Lachman test een gevoeligheid van 63% en een specificiteit van 89%.
Daarom heeft het een matige klinische waarde om een PCL Scheur te bevestigen, hoewel we nog maar één studie hebben gevonden om de geldigheid ervan te evalueren.

Om de omgekeerde Lachman test uit te voeren, laat u de patiënt in rugligging liggen met de knie gebogen tot 30°. U kunt deze positie stabiliseren door uw knie eronder te plaatsen.
Plaats dan uw contralaterale hand op het femur van lateraal en de ipsilaterale hand op de Tibia van mediaal, zoals bij een normale Lachman test. Beide handen zijn dicht bij de gewrichtslijn omdat we willen transleren en niet hoeken.
De tibia moet anatomisch gereduceerd zijn in de PCL-deficiënte knie bij het begin van deze test. De rotatie is neutraal om de rekrutering van secundaire stabilisatoren te vermijden.
Oefen dan een posterieur gerichte kracht uit op de tibia en voel voor eindgevoel en de graden van translatie

Deze test is positief indien het eindgevoel zacht of afwezig is, alle met een verhoogde posterieure translatie van de tibia in vergelijking met de andere zijde.

Lubowitz et al. (2008) beschreef een indeling voor een achterwaartse vertaling:

• Gade 1:  1 0-5mm en het tibiale plateau blijft anterior aan de femorale condylus
• Rang 2: 6-10mm, wat overeenkomt met het feit dat het tibiale plateau gelijk ligt met de femorale condylus
• Graad 3: >10 mm translatie, waardoor het tibiale plateau posterieur naar de femorale condylus kan transleren.

Als u een verhoogde translatie opmerkt met de Reverse Lachman test maar niet met de Posterior Drawer Test, kan er sprake zijn van een letsel aan de posterieure laterale hoek.
Om onderscheid te maken tussen een PLC en een PCL-Letsel, wordt aanbevolen de Dial Test uit te voeren.

Andere gebruikelijke testen om PCL scheuren te beoordelen zijn:

• Posterior Drawer Test
• Posterior Sag Sign / Godfrey's Test / Step-Off Test
• Quadriceps actieve test / actieve trektest

Rubinstein JR RA, Shelbourne KD, McCarroll JR, VanMeter CD, Rettig AC. The accuracy of the clinical examination in the setting of posterior cruciate ligament injuries. Het Amerikaanse tijdschrift voor sportgeneeskunde. 1994 Jul;22(4):550-7.

Lubowitz JH, Bernardini BJ, Reid III JB. Current concepts review: uitgebreid lichamelijk onderzoek naar instabiliteit van de knie. Het Amerikaanse tijdschrift voor sportgeneeskunde. 2008 Mar;36(3):577-94.